Ломоносовской премии удостоен коллектив врачей во главе с Иваном Турабовым

Иван Турабов — главный специалист — детский онколог минздрава Архангельской области, декан педиатрического факультета, заведующий кафедрой детской хирургии СГМУ, заслуженный врач РФ. Вместе с ним Ломоносовскую премию за создание, подготовку кадров и организацию эффективной работы детской онкологической службы региона получили сотрудники Архангельской областной детской клинической больницы: заместитель главного врача по хирургическим вопросам Николай Марков, заведующий онкологическим отделением химиотерапии опухолей Вячеслав Митрофанов и детский онколог Наталья Григорьева.

Врач — детский онколог онкологического отделения химиотерапии опухолей АОДКБ имени П. Г. Выжлецова Наталья Григорьева, заместитель главного врача по хирургическим вопросам АОДКБ имени П. Г. Выжлецова Николай Марков, заведующий онкологическим отделением химиотерапии опухолей АОДКБ имени П. Г. Выжлецова Вячеслав Митрофанов, декан педиатрического факультета, заведующий кафедрой детской хирургии СГМУ Иван Турабов на вручении Ломоносовских премий в Архангельском театре драмы
Врач — детский онколог онкологического отделения химиотерапии опухолей АОДКБ имени П. Г. Выжлецова Наталья Григорьева, заместитель главного врача по хирургическим вопросам АОДКБ имени П. Г. Выжлецова Николай Марков, заведующий онкологическим отделением химиотерапии опухолей АОДКБ имени П. Г. Выжлецова Вячеслав Митрофанов, декан педиатрического факультета, заведующий кафедрой детской хирургии СГМУ Иван Турабов на вручении Ломоносовских премий в Архангельском театре драмы

Смертность ниже, чем в среднем по России

— Это больше, чем работа, проект — это своеобразный итог 35 лет моей жизни, — говорит Иван Турабов. — В 1987 году я вернулся в Архангельск из Москвы после ординатуры во Всесоюзном онкологическом центре РАМН СССР. Предлагали остаться в столице, но мне нужно было приехать сюда — я обещал Валерию Александровичу Кудрявцеву, создателю и первому декану нашего педиатрического факультета, своему учителю в профессии и в жизни. Он отправил меня в Москву на учебу по детской онкологии и очень хотел, чтобы я занимался этим делом здесь.

Задача являлась жизненно важной. Ситуация с детской онкологией в начале 1990‑х годов в регионе была удручающая. И не только потому, что заболеваемость превышала среднероссийские показатели. Самое страшное, что она сопровождалась высокой смертностью.

Так, в 1993 году в Архангельской области смертность от онкологических заболеваний среди подрастающего поколения составляла 9,2 на 100 тысяч детского населения (для сравнения: в целом по стране — 6,4). В 2020‑м, спустя годы кропотливой и системной работы, показатель составил 0,88 на 100 тысяч детского населения — ниже, чем в среднем по России (3,6).

Тогда, в 1990‑х, Иван Турабов наметил пять задач. И первым в этом списке было открытие в Поморье детского онкологического отделения. Оно появилось в мае 2001 года на базе областной детской больницы при активном содействии Николая Маркова, который являлся главным врачом. Для отделения на 20 коек было приобретено оборудование, подготовлены кадры.

— Сейчас в отделении работают четыре врача. Они занимаются диагностикой и лечением всего спектра онкологических заболеваний у детей на высокотехнологичном уровне, осваивают и внедряют новые методики, — рассказывает Иван Александрович.

Протоколы и кадры

Вторым важным шагом стало участие в многоцентровых клинических протоколах. Они появляются в результате объединения усилий множества клиник и аккумулируют лучший опыт.

— Особенно горжусь, что мы вошли в состав клиник, участвующих в протоколе МВ-2002 (расшифровывается как «Москва — Берлин», поскольку создавался при содействии немецких коллег) по лечению лимфолейкозов. В настоящее время он признан одним из самых эффективных в странах Европы, — отмечает Иван Турабов. — В протоколах по лечению различных заболеваний регулярно обновляются подходы к диагностике и терапии, в результате лечение становится менее тяжелым, вызывает меньше осложнений.

Третьей задачей было создание единой системы оказания онкопомощи детям. Сейчас централизованная служба объединяет онкологическое отделение химиотерапии опухолей, дневной стационар, амбулаторный прием детского онколога в областной детской поликлинике и в Северодвинской городской детской больнице. Кроме того, совместно с благотворительным фондом «Триединство» ведется реабилитация детей после онкозаболеваний и их родителей.

— После выздоровления мы помогаем ребенку и его родителям вернуться к полноценной жизни. Они прошли через тяжелый период, в который много чего происходит. Проблемы с обучением и социальными коммуникациями, бывает, что семьи рушатся, — это действительно трагедия. Один только профессиональный психолог здесь мало что сделает. Фонд «Триединство» объединяет родителей, которые сами прошли через это, — говорит Иван Александрович.

Кадры решают все — этот принцип в медицине особенно актуален. За 20 лет состав отделения полностью обновился. Через несколько лет работы случился период, когда в Архангельске остался всего один детский онколог — сам Турабов. Приходилось работать и в стационаре, и на приеме, а еще преподавать. В 2008 году стартовала разработанная им программа подготовки детских онкологов в ординатуре на кафедре детской хирургии. За это время подготовлено 13 специалистов, 10 из них — для Архангельской области. Также Турабовым разработан учебный модуль «Детская онкология, онкогематология» для шестикурсников педиатрического факультета.

Кстати, соавторы Ивана Турабова по Ломоносовской премии Вячеслав Митрофанов и Наталья Григорьева — его ученики, талантливые и профессиональные доктора.

Без ощущения фатальности

Пятой задачей, которую предстояло решить, стало повышение онкологической настороженности у врачей-педиатров.

— Педиатры первичного звена зачастую плохо представляют, что такое детская онкология, потому что у них во время учебы в институте не было этой программы, — отмечает Иван Александрович. — У нас в области за год онкология выявляется в среднем у 40 детей, так что и в своей профессиональной жизни далеко не все врачи встречаются с этим. Но онкологическая настороженность крайне важна, потому что особенность этого диагноза в том, что у ребенка ничего не болит, долгое время он ни на что не жалуется. Поэтому с 2010 года в циклах усовершенствования врачей-педиатров был введен модуль «Детская онкология», я также провожу выездные лекции, много говорю об этом со студентами.

Сегодня в Архангельской области ремиссия при остром лимфобластном лейкозе у детей достигает 100 процентов, смертности в индукции (в течение месяца-двух после достижения ремиссии) нет, а пятилетняя выживаемость превышает 92 процента.

— Когда более 20 лет назад мы за это взялись, ситуация была грустной. В отделение шел с тяжестью на душе, — говорит Иван Турабов. — Поступал ребенок, и я понимал, что пройдет два-три месяца, максимум полгода — его не будет. Сейчас ни у нас, ни у родителей нет ощущения фатальности. Мы знаем, что борьба приносит хороший результат. Я особенно радуюсь, что среди моих пациентов есть те, кто вырос и сам стал врачом. Да, к сожалению, наши возможности не безграничны, но мы с коллегами делаем все для того, чтобы дети жили и были здоровы.

Цифры

  • 35 лет посвятил Иван Турабов педиатрии
  • 13 специалистов подготовил он с 2008 года