Первые больные коронавирусом появились в Верхней Тойме 1 июня 2020 года. Основная нагрузка по работе с ними легла на плечи инфекциониста Верхнетоемской ЦРБ Аделины Свидерските. Молодой специалист, она заняла эту должность четыре года назад.
Выбор профессии
Аделина родилась в Нижней Тойме, окончила местную школу. По ее словам, принять решение о том, куда пойти учиться, было непросто.
— Выбирала из двух вариантов — стать либо учителем, либо врачом. Долго размышляла, но помог пример брата. Он по специальности гинеколог и в то время уже учился на четвертом курсе, — поделилась Аделина Юозовна. — Целевое направление было получено от Верхнетоемской ЦРБ, и в 2009 году я тоже поступила в Северный государственный медицинский университет.
Первые три года учебы в медвузе — самые сложные. Настойчивая девушка их преодолела, а потом пришел и настоящий интерес к медицине. Именно тогда началась работа не с учебниками, а в клиниках с реальными пациентами. В 2015 году Аделина получила диплом. А первым местом работы стала ЦРБ, куда молодой врач вернулась по программе «Земский доктор».
Первый опыт
— Меня поставили сразу заведующей отделением. Оно хоть и небольшое, но это все равно ответственность, в том числе за коллектив — четырех медсестер и двух санитаров. Моим наставником сразу стал заведующий терапией, очень хороший врач и человек Николай Николаевич Стуков — без его советов и поддержки было бы трудно, — вспоминает Аделина Юозовна.
Одно из ярких воспоминаний тех лет оставил 11‑летний мальчик, попавший в больницу с диагнозом «инфекционный мононуклеоз». Тяжелое течение болезни осложнялось задержкой с получением данных анализов, которые из‑за распутицы пришли только недели через две после начала лечения. Тогда молодой врач не растерялась, поставила предположительный диагноз, опираясь на клинические симптомы и тщательный осмотр маленького пациента.
— Звонила в Котласскую ЦГБ, консультировалась с их специалистами. Коллеги подсказали, помогли скорректировать план лечения, и ребенок постепенно пошел на поправку. Я тогда сильно переживала, похудела килограммов на десять, но ничего, справились, — улыбается Аделина.
Три десятка человек в день
Первые две женщины, больные коронавирусом, в Верхнетоемском районе появились 1 июня 2020 года в поселке Зеленник. Туда Аделина Юозовна добиралась на лодке МЧС, надев, как полагается, защитный костюм. Женщин забрали в отделение, где тесты дали положительный результат.
— В поселок Двинской в то же самое время мужчина приехал из Архангельска на юбилей. И выдал ковидные симптомы. Так один за другим начали поступать в отделение пациенты, — вспоминает врач. — Летом прошлого года их было немного, один-два человека в неделю. А вот осенью наступил пик заболеваемости. В основном это были привозные случаи, когда люди возвращались из отпусков либо родственники приезжали в гости к верхнетоемцам из крупных городов — Архангельска, Москвы, Санкт-Петербурга. Именно тогда в отделении была полная загрузка.
Что это значит, становится ясно, когда видишь график работы врача. Утро начинается с приема больных, это в среднем около 20 человек в день. Плюсом шли контактные, которые проживали с ними вместе. Потом начиналась работа в отделении, и в это же время нужно было объехать тех, кто лечился от коронавируса дома. Всего около 30 человек в день. Параллельно шла бумажная работа, когда врачу порой приходилось заполнять карточки до полуночи. На сон оставалось 4–5 часов. И так в течение двух месяцев.
— Мы занимались также маршрутизацией больных. Тяжелых нужно было отправлять в Котласскую ЦГБ. Бывало, не хватало мест в машине, чтобы людей вывезти на «большую землю», — вспоминает Аделина.
Самое сложное в той ситуации было видеть, как на твоих глазах ухудшается состояние пациентов: нарастает дыхательная недостаточность, держится гипертермия, мучает одышка — таким людям нужна была срочная помощь.
— Кислородных концентраторов в отделении было два, потом так случилось, что остался один. И медсестрам буквально приходилось бегать из бокса в бокс, чтобы давать людям по очереди подышать кислородом, — рассказывает заведующая отделением. — Но особенно удручали случаи, когда люди вовремя не обращались к врачу, думали, что пересидят болезнь дома, и поступали в отделение слишком поздно.
Сама она перенесла тяжелый бронхит, все ее подчиненные в отделении переболели коронавирусом, так что к профессиональному опыту присоединился и личный.
Чему научил ковид?
Пандемия поставила много вопросов перед медиками, показала узкие места в организации медпомощи. К примеру, в Верхнетоемской больнице отсутствует компьютерный томограф — для села сегодня это роскошь. Но как определять степень поражения легких без КТ?
— Научилась делать это на звук. Хотя бы примерно, но так можно оценить состояние легких. Интуиция помогает. И приходит опыт, — считает врач. — Но все равно, если при назначенном мною лечении у человека нет улучшения, отправляю его в Котлас.
Другой вопрос — открытие специализированных ковидных коек в отделении ЦРБ. Потребность в этом возникает, когда у человека всего 15–20 процентов поражения легких и его спокойно можно долечивать в Верхней Тойме.
— С препаратами у нас проблем нет, и противовирусные, и антибиотики имеются. Если человек пошел на поправку, в легких у него более-менее спокойно — зачем везти его в Котлас? Люди и сами хотят лечиться дома. Особенно в распутицу, когда есть сложности с переправой через Северную Двину, — говорит Аделина Юозовна.
Готово ли вверенное ей отделение к новой волне коронавируса? Надежду дает то, что верхнетоемцы активно проходят вакцинацию, консультируются у медиков, когда и как делать прививку. По мнению врача, очередную волну заболеваемости ковидом стоит ждать осенью. Не такую большую, как в прошлом году, но с более опасными последствиями — новые штаммы вируса не дают расслабиться ни медикам, ни ученым.
Остаюсь на родине
В марте 2021 года Верхнетоемскую больницу посетил и. о. министра здравоохранения Архангельской области Александр Герштанский. Обсуждалась самая острая для ЦРБ проблема — кадровая. Почему не задерживаются на селе врачи?
— Я считаю, что это происходит в основном из‑за недостаточной комплектации: нет нужного оборудования или, к примеру, спектра анализов, которые нужны по моему профилю, их приходится долго ждать. И врачам, и пациентам из‑за этого тяжело, — считает Аделина Юозовна. — Молодых отпугивает еще и большая нагрузка. Это в городах врач работает либо только на приеме, либо в больнице. Здесь же идет совмещение. Не всякий выдержит такой ритм.
И. о. министра дал обещание, что новые кадры в больнице обязательно появятся. Думается, верхнетоемцам повезло, что Аделина Свидерските уезжать из Верхней Тоймы пока не собирается. Здесь ее семья, дом, работа.
— Живу в служебном жилье — это благоустроенный 12‑квартирный дом, построенный для нас, молодых специалистов. Главная моя забота сегодня — сын, ему пять лет. Вот с ним я отдыхаю, ребенок дает силы. Мы гуляем, играем, занимаемся развитием — лепим, рисуем. Я домосед, но в прошлом году успела даже поиграть в баскетбольной команде — подруги-врачи позвали. У нас неплохой спортзал. Но потом начался ковид, пошла напряженная работа, занятия спортом пришлось отложить, — улыбается Аделина Юозовна. — Надеюсь, что не навсегда.
От первого лица
Галина Абдулова, и. о. главного врача Верхнетоемской центральной районной больницы:
— Считаю, что коллектив больницы встретил пандемию достойно. Каждый трудился на своем рабочем месте с полной отдачей и пониманием, что вирус можно победить только совместными усилиями. Особую благодарность хочу выразить заведующей инфекционным отделением Аделине Свидерските. Под ее непосредственным руководством были организованы все этапы работы с ковидными пациентами: тестирование, начальные мероприятия по лечению, отправка в Котласскую больницу с подтвержденным диагнозом.
Опасная болезнь затронула в Верхнетоемском районе почти 500 человек, среди них семь умерших. Снижение количества больных коронавирусом мы стали отмечать после Нового года.
Радует то, что люди с охотой идут на вакцинацию, которая была организована в больнице начиная с января 2021 года. По данным на март, привито уже более 500 человек.
Соглашусь, что кадровая ситуация в больнице напряженная. Укомплектованность штата снизилась с 70 до 53 процентов. К сожалению, от нас уехали врачи, отработавшие кто три года, кто пять лет по программе «Земский доктор». Тем не менее в сентябре ожидаем прибытие одного молодого специалиста — стоматолога. Он обучался в СГМУ по целевому направлению.
В больнице также открыты вакансии врача функциональной диагностики, терапевта, стоматолога и хирурга, которому планируем поручить операции, в том числе на новой лапароскопической стойке, полученной по нацпроекту «Здравоохранение». Ждем и средний медперсонал. Для медиков есть жилье — в Верхней Тойме и поселке Двинской.
В целом материальная база районной больницы постепенно обновляется. В этом году нам пришла автомашина «Нива», укомплектованная для врачей общей практики. Ожидаем поставку двух санитарных автомобилей повышенной проходимости. Планируем их отправить в левобережную часть района — поселки Авнюга, Афанасьевск. Активно используем передвижной мобильный комплекс, на котором врач общей практики выезжает в отдаленные поселения.
В прошлом году мы частично отремонтировали терапевтическое отделение — там появилась новая крыша, проведена замена окладных венцов с обшивкой цоколя, отремонтированы полы. Строится современный ФАП в поселке Красная.
С 2018 года в больнице активно развивается телемедицина. С нашими врачами на связь выходят все профильные областные медицинские учреждения, чтобы дать консультации пациентам в районе. К примеру, в 2019 году их было 361, а в 2020‑м — 293.
Цифры
- 400 человек прошли вакцинацию от COVID-19 в районной больнице, по данным на март 2021 года
- 25 врачей работают в Верхнетоемской центральной районной больнице