Основным приоритетом деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в Архангельской области являются инвестиции в здоровье северян. В связи с этим средства обязательного медицинского страхования участвуют в финансовом обеспечении реализации мероприятий таких проектов, как «Здравоохранение» и «Демография».

В последние годы в сфере ОМС наметилась положительная динамика финансового обеспечения реализации базовой и территориальной программ ОМС — она позволяет обеспечить необходимый уровень доступности медицинской помощи и ее качества. Бесперебойную работу и стабильность системы ОМС, обеспечение прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи в Поморье осуществляют специалисты территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области.

«Растущая» субвенция

Самое главное, пожалуй, это то, что сегодня система ОМС сбалансирована и преобразована в вертикальную структуру: все тарифные соглашения субъектов, включая расчеты тарифов, выполненные в соответствии с едиными методическими рекомендациями, проверяются и согласовываются с ФОМС, а территориальные программы — с Минздравом России, что при их планировании и формировании позволяет устранить локальные искажения нормативов, в том числе при их реализации. Об этом рассказывает Елена Казарова, начальник отдела планирования, стратегического анализа и тарификации ТФОМС АО.

К слову, сегодняшние тарифы не просто достаточные, но и по отдельным видам и направлениям оказания медицинской помощи экономически привлекательные. Поэтому число частных структур, участвующих в реализации программы госгарантий, в Поморье увеличилось с 2017 года до 121, или на 16,7%. Постоянно растет и объем субвенции: в этом году она составила 23,8 млрд рублей (+ 2,4 млрд рублей к 2018 году).

Средства ОМС привлекаются и для ликвидации кадрового дефицита в первичном звене здравоохранения. В рамках реализации регпроекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» на территории Поморья за счет средств ОМС в 2019 году осуществлено софинансирование расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медперсонала, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. По состоянию на январь 2020-го из средств нормированного страхового запаса территориального фонда ОМС Архангельской области перечислено за 2019 год 25,5 млн рублей, причем не только в медицинские организации областного центра, но и поликлиники Котласа, Вельска, Онеги, Северодвинска, ­Верхнетоемского и Лешуконского районов и другие. В этом году такой возможностью воспользовались уже 24 медорганизации -на 10 мая перечислено около 9 млн рублей!

Медицинская помощь высокого уровня — с рождения!

Объемы на благо пациентов

В 2020 году норматив объема медицинской помощи для проведения диспансеризации увеличился на 13%, хотя новая коронавирусная инфекция внесла свои коррективы: профилактические мероприятия и плановая медпомощь временно приостановлены. Но без изменений оказывается медицинская помощь при заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пациента, при подозрении на наличие носительства и/или заболевания, вызванного COVID-19, пациентам с признаками простудного заболевания. Без ограничений оказывается медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, с болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также находящимся на заместительной почечной терапии, экстренная и неотложная медицинская помощь.

Особенная ситуация с COVID-19 изменила подходы к организации оказания медпомощи, и в тарифное соглашение в сфере ОМС Архангельской области на 2020 год были внесены соответствующие изменения. Установлены тарифы на оплату медицинской помощи для случаев легкого, среднетяжелого и тяжелого течения COVID-19. Расходы на одного пациента в круглосуточном стационаре могут составлять от 96,3 тысячи до 407,1 тысячи рублей в зависимости от тяжести течения заболевания, уровня оказания медпомощи и места нахождения медицинской организации.

Также установлен отдельный тариф на оплату тестирования пациентов из групп риска на выявление COVID-19, который в среднем составляет 692,08 рубля на одно исследование.

— В текущем году увеличены объемы стацио­нарной медицинской помощи по профилям «онкология» и «медицинская реабилитация». Также в рамках терпрограммы ОМС в Архангельской области выделены объемы для проведения 31 293 исследований методом компьютерной томографии в амбулаторном звене, что выше уровня 2019 года более чем на 11 тысяч исследований, а также 13 541 исследования МРТ, что превышает объемы ­2019-го на 420 исследований, — отмечает начальник отдела организации ОМС и МТР фонда Людмила Волохова. — Впервые в 2020 году установлены нормативы объемов медицинской помощи для проведения УЗИ сердечно-­сосудистой системы, гистологических исследований для выявления онкозаболеваний и молекулярно-генетических исследований.

Таким образом, объемы медицинской помощи и финансовых средств, направленные на оказание медпомощи в Поморье в текущем году, позволяют реализовать задачи, поставленные Правительством РФ перед системой здравоохранения в рамках нацпроектов «Здравоохранение» и «Демография», а пациентам — получить медицинскую помощь высокого уровня.

Обеспечение КТ и МРТ / 2020

  • 31 293 исследования методом компьютерной томографии в амбулаторном звене обеспечено
  • 13 541 исследование МРТ в амбулаторном звене обеспечено