Ультрасовременное оборудование Архангельского клинического онкологического диспансера
В радиологическом корпусе АКОД появилось новейшее оборудование, способное существенно повысить эффективность лечения. Это стало возможным благодаря национальному проекту «Здравоохранение». Но какой бы совершенной ни была техника — главное, чтобы на ней работали увлеченные своим делом люди.
Противораковый мини-коллайдер
Работают с новыми аппаратами профессионалы, имевшие дело с аналогичной техникой предыдущих поколений и непрерывно повышающие свою квалификацию. О пополнении парка высокотехнологичного оборудования нам рассказал один из таких профессионалов — Владимир Конин, заведующий дневным стационаром радиотерапевтического профиля АКОД, специалист-радиолог с 37‑летним стажем.
Мы идем в радиологический корпус, проходим через операторскую с множеством мониторов и компьютеров. Коридор из операторской ведет в специальное помещение, где установлена инновационная система лучевой терапии Halcyon от американского производителя Varian Medical System. В июне 2021 года линейный ускоритель высоких энергий тоннельного типа пришел на смену старому гамма-терапевтическому аппарату.
— Владимир Алексеевич, как происходит лечение в таком аппарате?
— Аппарат облучает опухоль за счет линейного ускорителя электронов. Это так называемое тормозное излучение высоких энергий. Аппарат формирует пучок энергии, который целенаправленно поступает туда, куда нужно, избегая воздействия на жизненно важные органы.
Слушая о принципах работы аппарата, невольно вспоминаешь про самый знаменитый ускоритель частиц — большой адронный коллайдер. В отличие от большого собрата, на котором физики проводят эксперименты, противораковый мини-коллайдер решает вполне земные задачи — борется с опухолями головы, шеи, малого таза, средостения, грудной клетки.
Работает аппарат по принципу генерирующего источника, грубо говоря, рентгеновской трубки: включили питание — излучает, отключили — не излучает. Объем облучаемых тканей — от минимального до максимального.
Контур облучения формируется лепестками (как в фотоаппарате, только здесь они находятся в двух плоскостях). Лепестки подстраиваются под форму опухоли.
Важнейшая задача во время проведения лучевой терапии — филигранно точное повторение положения пациента от сеанса к сеансу. Для этого создан целый набор фиксирующих приспособлений, чтобы человек не шевелился.
Избежать рисков помогает небольшое научное исследование организма пациента. Сначала его направляют на специализированный компьютерный томограф, где тело человека сканируют. После этого формируются фиксирующие приспособления — индивидуальные подлокотники, подколенники, термопластическая маска для таза или грудной клетки.
Далее — предлучевая подготовка: формируется трехмерная модель опухоли, устанавливаются необходимый для облучения объем и критические органы, которые не должны быть задеты высокими энергиями. После этого ведется расчет дозиметрического плана облучения и его верификация — нечто вроде репетиции: план прогоняется с использованием аппарата, но без пациента. И только после сверки всех данных начинается лечение.
— На какой стадии лечат таким аппаратом?
— На любой. Если начальная стадия — это может быть лечебный курс. При «продвинутых» стадиях — послеоперационная лучевая терапия либо химиолучевая терапия. При запущенной стадии могут проводиться паллиативные курсы лучевой терапии.
— Сколько людей в сутки он может лечить?
— Поток пациентов может быть очень большим. На двух наших аппаратах лечатся до 160 пациентов за рабочий день. По большому счету даже один аппарат способен принимать столько же пациентов. Эта техника может работать и в три смены.
— А что нужно, кроме электричества?
— Только техобслуживание, инженерный сервис.
Как художник пишет картину
Уже с 2014 года специалисты АКОД используют для лечения больных аналогичный ускоритель британо-шведского концерна Elekta. Только он не тоннельного, а открытого типа. А недавно арсенал высокотехнологичных средств онкодиспансера пополнился еще двумя аппаратами данного типа.
Как объяснил Владимир Конин, это тоже абсолютно инновационные аппараты, но в работе с ускорителями открытого типа больше нюансов. Их лепестки собираются в разнообразные конфигурации, что дает возможность бороться с опухолями сложных форм (например, молочной железы). Аппарат движется точно в соответствии с неровностями контура опухоли, а мощность пучка энергии в этот момент может меняться в зависимости от ставящихся задач. Разные участки злокачественной ткани получат разное воздействие. Как бы странно это ни звучало, но такой индивидуальный принцип сродни тому, как художник пишет картину.
«Открытый» аппарат заточен под стереотаксическую терапию. На деле это означает больше возможностей в лечении неоперабельных опухолей, более тонкую терапию опухолей головного мозга, когда сверхкритично не допустить переоблучения.
Каким бы совершенным ни было используемое оборудование — главное, чтобы на нем работали преданные своему делу люди. Беседу с доктором, увлеченным своей работой, можно продолжать бесконечно. Но невозможно было избежать двух важных вопросов.
— В России собираются создавать подобные ускорители?
— Планы такие есть. Производители обещают российский аналог к 2024 году.
— Повлияют ли санкции на обслуживание действующей техники?
— Представители зарубежных фирм говорят, что борьба с онкологией остается в приоритете и пациенты не должны страдать от санкций. Поэтому техническое обслуживание продолжится. То же самое — с фармацевтическими фирмами.
Новый главный врач АКОД
Дмитрий Васильевич Богданов учился на врача и приступил к работе по специальности «анестезиолог-реаниматолог» в родном Пермском крае.
В Архангельскую область переехал после знакомства с будущей супругой — котлашанкой. В Котласе работал в центральной городской больнице: сначала анестезиологом-реаниматологом, затем — завотделением, а с 2016 года — главным врачом Котласской ЦГБ.
С января 2022‑го возглавил Архангельский клинический онкологический диспансер. Говоря о задачах, которые ставятся перед онкодиспансером, прежде всего называет повышение качества и доступности медицинской помощи, сохранение и укрепление кадрового состава учреждения, укрепление материальной базы больницы, взаимодействие с другими учреждениями здравоохранения.
Факт
- 160 пациентов в день лечатся на аппаратах дневного стационара АКОД.