Что такое пациентоориентированная модель здравоохранения?
Профилактика заболеваний, диспансеризация, диспансеризация лиц репродуктивного возраста для сохранения репродуктивного здоровья, финансовое обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) амбулаторного центра эндоскопии, цифровизация процессов в сфере ОМС и здравоохранении: об основных приоритетах, достижениях в сфере обязательного медицинского страхования рассказывает Наталья Ясько, директор территориального фонда ОМС Архангельской области.
У вас будет ребенок?
— Главная новость этого года: в рамках реализации демографической политики в ближайшие пять лет одним из национальных приоритетов станет здоровье семьи, репродуктивное здоровье населения, создание условий для повышения рождаемости, увеличения продолжительности активной и здоровой жизни.
С этого года в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи включили диспансеризацию взрослого населения репродуктивного возраста — это процедура медицинского осмотра, которую необходимо проходить каждому человеку в возрасте от 18 до 49 лет. На первом этапе диспансеризации женщин осматривает врач — акушер-гинеколог, проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований, а мужчин — врач-уролог или хирург. Если специалисты выявят отклонения от нормы, они направят пациента на второй этап и дополнительные обследования. При необходимости назначат лечение.
Отмечу, что при репродуктивном скрининге добавлены лабораторные исследования мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний, которые влияют на способность зачать, выносить и родить ребенка. Ранее такие лабораторные исследования выполнялись платно, а сейчас можно пройти обследование по полису ОМС, не тратя собственные деньги.
Мы настоятельно рекомендуем молодым северянам оценить свое репродуктивное здоровье и пройти диспансеризацию лиц репродуктивного возраста вместе с основным этапом диспансеризации взрослого населения.
Также с конца 2023 года работающим гражданам предоставлена возможность пройти диспансеризацию по месту работы или учебы. Для этого работодатель осуществляет взаимодействие с медицинской организацией, и они совместно находят приемлемые, комфортные для всех механизмы проведения диспансеризации работающих граждан по месту работы.
Попасть к специалисту стало проще
— Еще одно новшество, которое мы ввели при поддержке регионального министерства здравоохранения, — это работа областных консультативных поликлиник в системе подушевого способа оплаты медицинской помощи. Если прежде поликлиника была не заинтересована принимать пациента без каких‑то анализов, сейчас она может провести недостающие обследования и в результате взаиморасчета между учреждениями получить соответствующие выплаты.
В отдельный объем медицинской помощи выделено ежегодное диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе сахарным диабетом.
В настоящее время министерством здравоохранения Архангельской области создан городской центр амбулаторной эндоскопии на базе ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая поликлиника № 2». Это позволяет пациентам бесплатно по полису ОМС амбулаторно в комфортных условиях пройти эндоскопические исследования, в том числе с применением седации, а при наличии медицинских показаний — и лечение в дневном стационаре.
Большое внимание уделяется цифровизации здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования, развитию персонализированного подхода к управлению здоровьем. Одна из важнейших задач — продолжать делать медицинскую помощь доступной для жителей даже самых отдаленных населенных пунктов области.
Приоритет — первичное звено
— Начиная с 2016 года мы реализуем пациентоориентированную модель здравоохранения. В чем ее суть: человек, его потребности, ожидания — во главе всех мероприятий. Вокруг этого выстраиваются приоритеты, которые реализуются и финансово обеспечиваются за счет средств обязательного медицинского страхования.
Президент РФ Владимир Путин неоднократно называл безусловным приоритетом первичное звено здравоохранения. В рамках модернизации первичного звена строятся фельдшерско-акушерские пункты, поликлиники, ремонтируются объекты здравоохранения. Все эти процессы не носят декларативный характер, а поддерживаются финансово. Так, объем амбулаторной помощи в общей системе расходов фактически сравнялся с объемом средств, направляемых государством на оплату стационарной медицинской помощи.
Но никакие денежные вливания не приведут к достижению целей, если у людей не будет заинтересованности в сохранении своего здоровья. Поэтому мы и говорим, что регулярная диспансеризация — основа долгой и активной здоровой жизни. Диспансеризация включает в себя необходимый объем обследований, направленных на раннее выявление болезней системы кровообращения, заболеваний легких, онкологических заболеваний. Важно их выявить на ранних стадиях, тогда и лечение проходит более эффективно.
А пациенты довольны?
— Поскольку мы вкладываем большие деньги в развитие и модернизацию первичного звена, страховые компании и территориальный фонд на протяжении последних трех лет регулярно изучают удовлетворенность наших граждан результатами контакта с государственными учреждениями здравоохранения. Для создания положительного мнения о работе медицинских организаций, отрасли здравоохранения в целом важны доступность записи на прием, доступность медицинских работников и медицинской помощи, время ожидания у кабинета, комфортные условия ожидания медицинской помощи, понятная логистика при посещении медицинской организации. В Архангельской области виден результат вложения денег в здравоохранение. По результатам ежемесячных опросов, проведенных в 2023 году, показатель уровня удовлетворенности населения медицинской помощью в Архангельской области составил 51 процент.
Наша работа сфокусирована не только на поликлиниках, но и на стационаре. После пандемии коронавируса больницы возвращаются к нормальной работе, и северяне могут получить самую современную специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, не выезжая за пределы области. В клиническую практику внедряются современные методы лечения, в том числе эндоскопические и лапароскопические технологии, по привлекательным для медицинских организаций тарифам, что позволяет оказать пациенту качественную медицинскую помощь, сократить длительность его пребывания на койке. На эти цели в 2024 году в территориальной программе ОМС предусмотрено свыше 13 млрд рублей.
Обратная связь в действии
— Также совместно со страховыми компаниями мы занимаемся рассмотрением обращений граждан. По каждой обоснованной жалобе проведен разбор с медицинскими организациями и региональным минздравом, приняты меры, направленные на восстановление прав застрахованных лиц. По всем остальным обращениям граждане получили консультации и разъяснения.
Результаты защиты прав застрахованных лиц ежеквартально рассматриваются на координационном совете по защите прав застрахованных лиц в сфере ОМС при министерстве здравоохранения Архангельской области.
Кроме того, в прошедшем году при поддержке заместителя председателя правительства Архангельской области и СГМУ провели для главных врачей, их заместителей и заведующих отделениями обучающий цикл по управлению качеством оказания медицинской помощи. Мы надеемся, что это положительно повлияет на качество той помощи, которую получают наши пациенты.
В совокупности все эти мероприятия нацелены на формирование новой, человекоцентричной модели здравоохранения в регионе, которая должна сформировать навыки общения и сотрудничества пациента и лечащего врача, работников медицинских организаций между собой, повысить уровень удовлетворенности медицинской помощью среди населения, а также уровень доверия медицинским работникам.
Справка
Цель диспансеризации, направленной на оценку репродуктивного здоровья, — выявление на ранних стадиях возможных заболеваний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода, а также факторов риска их развития.
Факт
В прошлом году в территориальный фонд ОМС Архангельской области и в филиалы страховых медицинских организаций поступило 48 970 обращений граждан, что на 14,5 % больше, чем за такой же период 2022 года. Непосредственно в территориальном фонде рассмотрено более трех тысяч обращений граждан, из них 91 % устных, поступивших через контакт-центр в сфере ОМС Архангельской области.
Цифры
>11,2 миллиарда рублей направлено территориальным фондом ОМС Архангельской области на оплату амбулаторной медицинской помощи за 2023 год, а на стационар — 11 ,3 миллиарда рублей
>12,3 миллиарда рублей составит сумма средств на оплату амбулаторной медицинской помощи В 2024 году. При этом на оплату профилактических мероприятий запланировано свыше 3 млрд рублей
Наталья Ясько, директор территориального фонда ОМС Архангельской области:
— Дорогие коллеги, уважаемые работники системы здравоохранения и ветераны отрасли! Поздравляю вас с профессиональным праздником — Днем медицинского работника! Примите сердечную благодарность за ваш самоотверженный труд, мастерство и верность высокому призванию. Искренне желаю крепкого здоровья, творческих сил, счастья и благополучия вам и вашим близким!