Cеверодвинский центр сердечно-сосудистой хирургии спасает полторы тысячи пациентов в год

— Нет, с этим невозможно смириться! Ну разве это жизнь? Когда в 45 мечтаешь лишь об одном — не чувствовать своего сердца. Так хочется жить, не боясь аритмии, удушья и, главное, без омерзительного липкого страха от боли, режущей грудь, заставляющей замирать на полувздохе…

С такими драматичными историями, как у моего знакомого, готовящегося к операции, врачи Центра сердечно-сосудистой хирургии (ЦССХ) больницы ФГБУЗ ЦМСЧ № 58 ФМБА России сталкиваются практически ежедневно. Более 1500 пациентов в год получают здесь высококвалифицированную медицинскую помощь. И, конечно, особое внимание в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении ЦМСЧ уделяется высокотехнологичной медицинской помощи.

В планах — протезирование клапанов сердца

— Количество федеральных квот на высокотехнологичную медицинскую помощь и квот, «погруженных» ОМС, в текущем году составило 803. Это оперативное лечение больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, нейрохирургические, урологические операции, гинекологические вмешательства, протезирование суставов, — рассказывает начальник ЦМСЧ Виктор Голубцов. — Непосредственно в ЦССХ было выполнено 62 операции аортокоронарного шунтирования. Не меньше ожидается и в нынешнем. Думается, в итоге выйдем на 100 операций в год.

— Планируется ли расширение перечня операций на открытом сердце?

— В планах это есть. В частности, готовимся к выполнению операций протезирования клапанов сердца, но это потребует серьезной работы и времени.

Беседуя с Голубцовым, отметила немаловажный факт: при том, что количество хирургических вмешательств в центре сердечной хирургии увеличивается, больничная летальность снижается. Помню, как впервые побывав в ЦССХ и увидев хорошо оборудованные просторные палаты, современные операционные, отделение реанимации, где даже стены, по совету невролога, окрашены в сиреневый тон (активизируют работу головного мозга), не могла сдержать эмоций, восхищаясь уровнем оснащения центра. Быть довольными и специалистам, и пациентам есть чему, начиная от диагностических манипуляций с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии и до рентгеновских комплексов, в том числе цифровых.

— Высокотехнологичное оснащение центра — это современный универсальный ангиограф Innova 3100, позволяющий нашим специалистам выполнять широкий спектр «бескровных» внутрисосудистых (эндоваскулярных) хирургических вмешательств, включая стентирование коронарных артерий при ишемической болезни сердца, установку кардиостимуляторов при нарушениях ритма сердца, внутрисосудистый тромболизис при тромбозах сосудов сердца и головного мозга, а также эндоваскулярные операции на аорте, легочной артерии и её ветвях, магистральных артериях головного мозга и другое, — перечисляет руководитель медсанчасти, не скрывая гордости.

Все эти операции направлены на профилактику инсультов, инфарктов миокарда, разрывов аневризмы аорты и других сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний.

Коллектив сложился в звездный час

Из дальнейшей беседы узнаю, что техническая база ЦМСЧ располагает и таким высокотехнологичным оборудованием, как аппарат для интраоперационной рентгеноскопии типа С-дуга, аппаратами искусственного кровообращения, для реинфузии крови Cell Saver, эндовидеохирургическими стойками экспертного класса, компьютерной навигацией, современной наркозно-дыхательной аппаратурой, новейшими системами мониторинга, как и многим другим.

Ловлю себя вдруг на крамольной мысли: а ведь всего этого могло и не быть, как и центра, не сложись в звездный час очень работоспособный, пробивной и талантливый коллектив единомышленников во главе с Владимиром Семенским, блестящим хирургом-лидером и организатором, вначале ангиохирургической службы ЦМСЧ, а позже и Центра сердечно-сосудистой хирургии, руководителем которого стал в 2009 году.

Городу повезло, что ЦМСЧ удалось создать рентгено-сосудистое отделение. Его грамотные, высококвалифицированные специалисты: заведующий отделением рентгенохирургии Сергей Голышев, Александр Абрамов, Борис Губкин, Данила Новиков и другие воистину творят чудеса, — говорит Владимир Мансуров, заведующий вторым отделением реанимации и анестезиологии.

Настоящий хирургический взлет

Врачи считают, что «мотор» человеческого организма в наш век стрессов и гиподинамии подвергается все большему и большему риску. По данным статистики, в России ежегодно регистрируется более 600 тыс. случаев острого коронарного синдрома, из которых около 200 тыс. приводят к развитию инфаркта миокарда. Кроме того, инфаркты и прочие сердечно-сосудистые заболевания катастрофически молодеют.

Владимир Мансуров, заведующий вторым отделением реанимации и анестезиологии: «Городу повезло, что ЦМСЧ удалось создать рентгено-сосудистое отделение»
Владимир Мансуров, заведующий вторым отделением реанимации и анестезиологии: «Городу повезло, что ЦМСЧ удалось создать рентгено-сосудистое отделение»

— Это к старости организм потихоньку привыкает к закрывающимся сосудам и перераспределяет кровоток, — продолжает беседу Мансуров. — А если у молодого что-то путь крови преградило… Единственный способ получить стопроцентную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы — коронарография. В нашей медсанчасти это есть.

За 10 лет существования центра случился настоящий взлет в хирургии. Ишемическая болезнь сердца — стенокардия, инфаркт миокарда, аритмии, сердечная недостаточность и другие кардионедуги успешно лечатся в ЦССХ.

— Здесь делают уникальные внутрисосудистые операции при атеросклерозе сосудов головного мозга, хронической церебральной ишемии, эндоваскулярном и хирургическом лечении аневризмы аорты, комплексное лечение атеросклероза артерий нижних конечностей (ангиопластика, стентирование, шунтирование, реабилитация) и другие, — рассказывает руководитель ЦМСЧ.

Позже из отдела медицинской статистики больницы получила такую справку: «Более 1500 рентгеноконтрастных исследований сосудов, свыше 500 рентгенохирургических операций и 400 открытых операций на сосудах и сердце выполняются ежегодно хирургами центра».

Вот такая у нас замечательная профессия!

Рассказ о деятельности центра был бы не полным, если не упомянуть об одном из самых основных отделений больницы — кардиологическом, заведует которым заслуженный врач Российской Федерации Александра Николаевна Киселева. В кардиологии ЦМСЧ ежегодно спасают порядка 1800 человек.

Александра Киселева, заведующая кардиологическим отделением, заслуженный врач РФ: «В ЦМСЧ есть все возможности для оперативной постановки диагноза и лечения больных с острым коронарным синдромом»
Александра Киселева, заведующая кардиологическим отделением, заслуженный врач РФ: «В ЦМСЧ есть все возможности для оперативной постановки диагноза и лечения больных с острым коронарным синдромом»

Благодаря усилиям Александры Николаевны в стационаре создана стройная система лечения и реабилитации больных, включающая обязательное лечение в условиях реанимационного отделения, палатах интенсивной терапии, а также в отделении восстановительного лечения на амбулаторном этапе. В последние два года больные с инфарктом либо с подозрением на него поступают по «скорой» сразу в больницу ЦМСЧ, независимо от места работы пациентов. Александра Николаевна считает, что именно в медсанчасти есть все самые современные возможности для оперативной постановки диагноза и использования самых современных методик ведения больных с острым коронарным синдромом.

— Всего с момента открытия ЦССХ, нашими специалистами выполнено 7827 операций. Из них на брюшной аорте, прецеребральных артериях и артериях конечности — 5444. Кроме того, наши доктора проводят консультации не только в больнице стационара, но и в других городских медучреждениях, включая госпиталь ВМФ.

Имея возможность делать высокотехнологические операции, мы дарим людям надежду на выздоровление и полноценную жизнь. Вот такая у нас замечательная профессия, — говорит Андрей Викторович Басакин, заместитель начальника ЦМСЧ по медицинской части.

Семенский стал первым

утро. 11:00

— Можно начинать, поехали!

Операционная бригада — восемь человек, во главе с ведущим кардиохирургом и руководителем центра Владимиром Семенским — приступает к операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) на открытом сердце.

Владимир Семенский, ведущий кардиохирург, руководитель ЦССХ
Владимир Семенский, ведущий кардиохирург, руководитель ЦССХ

Потребность в подобных операциях в нашем городе очень большая. Раньше больные отправлялись в Архангельск, в федеральные центры, а сегодня им помогают в нашей медсанчасти. В значительной мере, благодаря усилиям Владимира Семенского, ЦМСЧ получила лицензию на такие высокотехнологичные виды медицинской помощи, как сердечно-сосудистая хирургия и нейрохирургия.

Именно Владимир Анатольевич, как рассказали мне его коллеги, первым в Северодвинске провел операцию на открытом сердце. И она стала огромным шагом вперед в развитии сердечно-сосудистой хирургии в нашем городе.

Однако вернемся в операционную. Как говорят коллеги-журналисты, мне дико повезло! Ещё бы, удалось увидеть операцию, внедрённую сегодня во всех крупнейших центрах сердечной хирургии. У людей, страдающих ишемической болезнью сердца, она даёт хорошие результаты, считают медики.

Подтверждаю, с тех пор как моему знакомому сделали в ЦССХ шунтирование, его перестали мучить приступы стенокардии. Радуется жизни и дышит полной грудью.

«Сушим, артерия, зажим»

Пациент, молодой мужчина лет 45, — в глубоком наркозе. Грудная клетка вскрыта. Вижу сердце, которое пока ещё бьётся. Но уже совсем скоро хирурги сердце отключат, чтобы начать спасительные манипуляции.

— Двадцать лет гипертоник. Многососудистое поражение… Четыре шунта как минимум, — тихо поясняет за спиной кто-то из анестезиологов.

— Так, надо бы коронарный отсос, — это уже голос Семенского под маской. — Готов, работает. Полная сосредоточенность всех, кто в эти часы находится в операционной, и только чавкающе-шлёпающий звук отсоса да отрывистые вполголоса команды Владимира Анатольевича:

— Сушим, артерия, зажим.

И снова…

— Вена, зажим, сушим.

Говорят о том, что идет подготовка оперируемого к искусственному кровообращению. Это значит, что сердце будет остановлено на 40–50 минут, а порой и дольше, для создания «анастомозов» — соединений шунтов и сосудов.

Как пишут в очень умных медицинских книжках, технически операция заключается в «обходе тромбированного или суженного места между аортой и так называемыми венечными артериями, с помощью трансплантанта — большой подкожной вены (шунта), которая иссекается у пациента из голени».

Позже врачи объясняют мне, что эту вену «приживят» в обратном направлении, чтобы венозные клапаны не мешали движению крови. Но поскольку у пациентов с тяжелой симптоматикой, каким оказался оперируемый, поражено сразу несколько мест, хирургам пришлось «приживлять» одновременно несколько отрезков вены.

Cердце запустили на 65‑й минуте

14:20

Операция продолжается… На кардиомониторе прямая линия… Прошло уже более получаса, как у пациента отключено сердце. Для людей непосвященных, типа меня, подобная картина — в лучшем случае шок! А вот хирурги спокойны, всё идет по плану, больному «вживляется» четвертый шунт. Не стану утруждать читателей дальнейшими подробностями сложнейшей операции, которая длилась почти пять часов и где были применены самые передовые методики и технологии. Скажу только, что сердце пациента врачи запустили на 65-й минуте.

Во время операции меня поразили отточенность движений рук Семенского, его выдержка. Невольно вспомнились слова Голубцова: «Он знает, что нужно, и делает, как должно».

Семенский уверен в каждом из специалистов операционной бригады, где люди давно понимают друг друга с полуслова, потому что вместе они команда: Владимир Семенский, Игорь Немцев, Александр Сахаров, Константин Пищухин, Павел Голубцов, а также операционная сестра Наталья Емельянова, медсестры Елена Анциферова, Ольга Шилова и санитарочка Снежана Ермолина.

Всем вам, кто работал в этот день в операционном блоке, вам, заново подарившим человеку надежду на здоровье и жизнь, — низкий поклон!

Цифры

  • C открытия центра проведено 7827 операций, из них 5444 на брюшной аорте, прецеребральных артериях и артериях конечности
  • В ЦССХ за 5 лет выполнено 5593 операции
  • Ежегодно в России регистрируется 600 тыс. случаев острого коронарного синдрома, из которых 200 тыс. приводят к развитию инфаркта миокарда
  • в 2016 году в центре прооперировано 475 человек с ишемической болезнью сердца, из них
  • 281 человек с острым коронарным синдромом
  • 177 операций выполнено c момента начала проведения АКШ (2014 г.)