Люди небесной «скорой» 

В феврале 2023 года архангельской санавиации исполнится 85 лет

Что такое золотой час, зачем вертолет садится на автомобильную дорогу, как медсестра налетала больше 600 часов за год и почему в работе медицинских учреждений региона все взаимосвязано — об этом и многом другом рассказывают главный врач Архангельской областной клинической больницы Александр Иевлев и его коллеги.

Доступная помощь

Для жителей отдаленных труднодоступных поселков и деревень «помощь с небес» отнюдь не метафора. Архангельская область — регион протяженный, расстояния между населенными пунктами зачастую составляют сотни километров. Некоторые территории по четыре-пять месяцев в году отрезаны от «большой земли», добраться туда можно только авиатранспортом. Когда людям там требуется срочная медицинская помощь — к ним спешит санавиация.

Название «санавиация» давно стало народным. Официально это подразделение с 2014 года именуется отделением экстренной консультативной скорой медицинской помощи. И его задачи значительно шире, чем просто эвакуация больных с отдаленных территорий. На базе областной больницы выстроена многоэтапная система оказания медицинской помощи пациентам в глубинке. В состав отделения входят круглосуточная диспетчерская, консультативно-диагностический отдел телемедицины и мобильные бригады врачей, готовые в любой момент отправиться на вызов.

Роль санавиации значительно возросла с введением в России трехуровневой системы организации медицинской помощи. Технический прогресс расширил возможности для диагностики и лечения. Диагнозы, которые еще 15–20 лет назад казались безнадежными, сейчас не приговор. При тех же сердечно-сосудистых катастрофах, серьезнейших травмах хирурги в операционных творят чудеса. Высокие технологии и уникальные компетенции врачей, дающие эффект в наиболее тяжелых случаях, сосредоточены в медучреждениях третьего уровня — многопрофильных, с хорошей клинической и материально-технической базой. Именно к таким относится Архангельская областная клиническая больница. И в ее практике немало случаев, когда доставленным санавиацией из глубинки пациентам с инфарктом или инсультом делали уникальные высокотехнологичные операции, позволявшие не просто спасти жизнь, но и сохранить здоровье.

Кроме того, в 2014 году областная больница стала травмоцентром первого уровня. Здесь оказывают экстренную специализированную медицинскую помощь пострадавшим в ДТП со всей области. Оперативно проведенные высокотехнологичные операции многим жертвам дорожных аварий помогают избежать инвалидности.

— Наша основная задача — качественная и доступная помощь жителям районов области, — отмечает главный врач Архангельской областной больницы Александр Иевлев. — На эту задачу работают и консультативная поликлиника, и все отделения, в частности — отделение экстренной консультативной скорой медицинской помощи, санавиация. Для того чтобы медицинская помощь была доступнее для жителей удаленных районов, мы практикуем телемедицинские консультации и работу выездных бригад. Любой доктор из района может позвонить на наш телемедицинский телефон, связаться с дежурным и получить консультацию любого специалиста в течение 24 часов. Сегодня мы активно развиваем и выездную форму работы. Чем больше плановых выездов мы проведем, тем меньше будет забот у бригад санавиации. Если планового больного не пролечить, он рано или поздно станет срочным или экстренным.

Массаж сердца в воздухе

Санавиация на всех этапах — от приема вызовов и надлежащей подготовки оборудования до оказания помощи больным — командная работа. В штате есть диспетчеры, водители, медсестры, а также неонатолог и акушер-гинеколог. Остальные врачи работают в отделениях больницы и дежурят по графику.

Полеты санавиации обеспечивает 2‑й объединенный авиаотряд. Почти 70 процентов воздушных перевозок отрабатывают вертолеты, ведь они способны сесть не только на спецплощадке, которые есть в пяти медучреждениях (в областной больнице, а также в Устьянах, Коноше, Плесецке и Няндоме), а где угодно — лишь бы не было проводов и деревьев. Круглосуточно дежурит Ми-8 со специальным медицинским модулем: на борту есть аппарат искусственной вентиляции легких, системы мониторирования и дефибрилляции, электрокардиограф. При необходимости задействуют и дополнительные вертолеты. Туда, где имеются взлетно-посадочные полосы, летают на самолетах Л-410.

В санавиации хорошо знают цену взаимовыручке и взаимопониманию. Как рассказывают медицинские сестры, в вертолете ничего не слышно, поэтому в непредвиденных ситуациях понимать друг друга приходится буквально с полувзгляда, общаться с помощью жестов.

— Непредвиденные ситуации на земле и в воздухе — это остановка дыхания, остановка сердечной деятельности, — поясняет заведующий отделением, заместитель главного врача по экстренной помощи, заслуженный врач России Алексей Преловский. — Чаще всего такие ситуации бывают при недооценке состояния больного или пострадавшего человека. Иногда нам неправильно докладывают о его состоянии: приукрашивают, говорят — транспортабелен. Прилетаем на место и понимаем, что за время полета за пациентом его состояние ухудшилось и мы можем его не довезти до областного центра. Но иногда эвакуация просто жизненно необходима, и медики идут на риск, так как, оставляя пациента на месте, мы не даем ему шанса на жизнь.

Перед отправкой бригады на санзадание рассматриваются различные варианты транспортировки пациента. Но предвидеть все, конечно же, невозможно.

— Приходилось и массаж сердца в воздухе проводить, — рассказывает Алексей Вадимович. — Мы летели на Ан-2 с пациентом с полной АВ блокадой из одной из деревень на побережье Белого моря. Во время перелета у него стали возникать синкопальные состояния из‑за редкого сокращения сердца, и мне пришлось проводить ему непрямой массаж сердца. Мы стараемся не брать с собой родственников, но тут супруга попросилась: «У нас в городе никого нет, я за ним ухаживать буду». Наблюдая за происходящим в салоне самолета, супруга пациента почувствовала себя плохо, мы дали ей нашатырь, чтобы привести ее в чувство. И вот так и летели: у пациента сердце реже бьется, я делаю массаж сердца, сестра дает его жене нашатырь.

Алексей Вадимович работает в небесной «скорой» с 1989 года. Признается, что свою работу любит за риск и результат. В его кабинете есть карта, на которой он отмечает точки посадок, где он выполнял санзадания по санитарной авиации. Из крайних — остров Жижгинский в Белом море, Койда в Мезенском районе, Малошуйка в Онежском.

Участвовали медики санавиации и в оказании помощи пострадавшим в двух авиакатастрофах: в 2005 году в Амдерме и в 2017 году в Нарьян-Маре, когда Ан-2 потерпел крушение при взлете.

Три года и 16 суток в полете

Санавиация — это экстренные решения. Есть такое понятие — золотой час: в течение часа бригада должна собраться и вылететь на оказание помощи — чем раньше пациент доставлен в больницу, тем благоприятнее прогноз.

В отделении экстренной консультативной скорой медицинской помощи ведут счет времени нахождения в полете — общий и личный. За последние 15 лет медперсонал отделения провел в воздухе три года и 16 суток. Есть в отделении и свои рекордсмены. Например, медицинская сестра — анестезист высшей категории Ольга Верховцева: ее личный налет за 2021 год — больше 600 часов.

Как и ее коллеги — врачи Юрий Шкерский, Олег Смирнов и медицинская сестра Ксения Боголепова, Ольга Верховцева была награждена орденом Мужества за помощь пострадавшим при взрыве в Неноксе в августе 2019 года. Причем о награде Ольга Леонидовна узнала тоже в полете — от брата, позвонившего из Лешуконского района.

Кстати, именно опыт жизни и работы в Лешуконском помог Ольге Верховцевой быстро адаптироваться к специфике крылатой «скорой».

— У нас ведь там только воздушный транспорт, — говорит Ольга Леонидовна. — На свое первое санзадание я летала в Вожгору, еще работая в хирургическом отделении Лешуконской ЦРБ.

Один из своих первых вылетов Ольга Верховцева запомнила надолго: рыбаки нашли мужчину, которого ударили топором по голове, и бригаде пришлось совершать посадку прямо на дорогу, перекрытую с двух сторон.

В 2020 году проверкой на прочность для службы санитарной авиации стала пандемия коронавируса. Количество вызовов выросло в разы, на базе областной больницы был открыт ковидный госпиталь, пришлось привыкать к непростой специфике работы в условиях COVID-19.

— Так получилось, что первого или второго пациента из области вывозила наша бригада, — делится Ольга Леонидовна. — На первых порах было страшно: об инфекции известно мало, прогнозы непонятны. Конечно, мы работали строго в средствах индивидуальной защиты. Очень долго не могли привыкнуть к очкам. Летишь в вертолете — тепло, выходишь на улицу — они тут же запотевают. Потом вместо них появились щитки, стало проще.

На стенах в отделении висят фотографии, сделанные Ольгой Верховцевой. Ее хобби оказалось на работе удивительно к месту. Кстати, недавно снимок медсестры отметили в фотоконкурсе «Медики на работе», организованном Центральным НИИ организации и информатизации здравоохранения, в номинации «На суше, на море и в воздухе!».

— Фотографировать меня научил дядя, когда мне было 12 лет, — рассказывает медсестра. — Фотографировала в школе, затем в медколледже, потом на работе… И вот как‑то нашему отделению подарили фотоаппарат. Теперь он всегда со мной. Когда вперед летим, можно успеть поснимать природу — места у нас на Севере очень красивые!

Старшая медицинская сестра Наталья Титова руководит диспетчерской службой и сестринским составом. Алексей Преловский называет ее своей опорой. Здесь Наталья Александровна с 2003 года, после работы в отделении реанимации. Почему? Рассказывает: «Захотелось героического труда».

— Мы все здесь, можно сказать, выходцы из реанимации, — говорит Наталья Титова. — Сюда отбирают самых сильных, самых опытных, физически здоровых, психологически устойчивых. Люди работают в отделении не годами, а десятилетиями. Наши специалисты в любой ситуации готовы оказать помощь, вылететь в любую точку области. И как же радуешься, когда видишь, что человек, за которым ты сначала очень далеко летел, потом работал с ним в экстремальных условиях, через неделю с вещами идет выписываться из стационара.

Роды на острове

С открытием перинатального центра в 2018 году особое место в работе санавиации стала занимать помощь беременным женщинам и новорожденным. Как и по всей стране, в Архангельской области в рамках трехуровневой системы всех будущих мам со сложными и проблемными беременностями (которых, к сожалению, с каждым годом все больше) направляют в перинатальный центр. Созданные там возможности позволяют выхаживать даже 500‑граммовых малышей.

Кого ни спроси в отделении, все говорят: «Роды в воздухе — это неправильно». Но в акушерстве экстренность всегда будет присутствовать. Поэтому перинатальный центр, изначально оснащенный по последнему слову техники, дополнительно закупал оборудование для транспортировки малышей — чтобы перевозить их максимально бережно и безопасно.

В любое время дня и ночи врачи выезжают туда, где нужны. Например, вертолетом — на одну из островных территорий Архангельска. Потому что иначе не добраться: ледоход в самом разгаре.

— Даже сели не с первого раза, — вспоминает акушер-гинеколог Екатерина Данилова. — Роды принимали у женщины дома. Все закончилось благополучно, родился замечательный карапуз, и потом маму с ребенком мы доставили в перинатальный центр.

Акушерские и неонатальные вызовы — значительная часть работы небесной «скорой». И когда в 2021 году на общероссийской конференции с международным участием «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству» Архангельскую область назвали в числе передовых регионов по снижению младенческой смертности, безусловно, это оценка усилий в том числе и героев из санавиации.

Факты

• В 2020 году Алексей Вадимович Преловский за мужество, смелость и решительность, проявленные при спасении людей в экстремальных условиях, был награжден медалью «За спасение погибавших». В 2021 году он стал победителем регионального конкурса «Лучший наставник года».
• 995 вылетов совершила в 2021 году крылатая «скорая» областной больницы

Материал из журнала «Итоги 2022»: