Областное Бюро судебно-медицинской экспертизы отмечает 70‑летие
До 1917 года судебно-медицинскую экспертизу в Архангельской губернии, как и в других регионах страны, производили городовые и уездные врачи, не имевшие специальной подготовки по судебной медицине. Судебно-медицинская служба прошла долгий путь, прежде чем в 1952 году было создано областное Бюро судебно-медицинской экспертизы. В этом году оно отмечает свое 70‑летие.
Судьбоносная встреча
В рядах врачей — судебно-медицинских экспертов трудятся настоящие профессионалы, которые хорошо знают свои задачи и прилагают немало усилий для их реализации. Начальник ГБУЗ Архангельской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Сергей Кузин считает, что ведомство, которое он возглавляет уже 33 года, имеет поистине государственное значение: врачи-судмедэксперты наряду с правоохранителями обеспечивают правовую стабильность в стране, конституционный порядок и соблюдение законных прав и свобод граждан.
Стать врачом Сергей Геннадьевич мечтал с детства, а с судебной медициной познакомился, еще будучи школьником.
— Как же мне повезло, что подростком-семиклассником в гостях у друга я наткнулся на студенческий учебник по судебной медицине. Эта встреча вела меня по всей моей жизни, заставляя хорошо учиться в школе, чтобы поступить в медицинский институт и получить возможность изучать этот увлекательнейший предмет, — так о знакомстве с профессией рассказывает Сергей Кузин.
Он окончил медицинский институт, а осенью 1984 года поступил в интернатуру Архангельского областного бюро судмедэкспертизы.
Сегодня Сергей Кузин — кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, заслуженный врач Российской Федерации и главный внештатный судебно-медицинский эксперт министерства здравоохранения Архангельской области.
Работа эксперта — это работа самостоятельная
— Наверное, необходимо иметь какие‑то определенные качества, чтобы быть судебно-медицинским экспертом?
— Прежде всего нужно обладать желанием проводить исследовательскую работу. Именно это в большей степени привлекает в нашу профессию молодых экспертов. Кроме того, работа эксперта — это работа самостоятельная. В его исследования никто не имеет права вмешиваться, в том числе и руководитель бюро.
Главное в работе судмедэксперта — пристальное внимание ко всем мелким деталям. В отличие от большинства врачебных профессий наша состоит не в предотвращении смерти, а в ее максимально подробном изучении. И это огромный путь. Он начинается на месте происшествия, где обнаружили тело, продолжается в секционной, петляет от одного эксперта лаборатории к другому — от специалистов по личинкам мух до знатоков механизма образования следов крови, баллистики и других.
— Сергей Геннадьевич, как судмедэксперты преодолевают пресловутое профессиональное выгорание?
— Возможно, так называемое выгорание и имеет место, но чувства сострадания и участия остаются не менее обостренными с годами. Особенно когда приходится работать с телами детей, что в нашей практике, к сожалению, случается.
Я бы сказал, что стремление к справедливости, к поиску истины в нашей работе затмевает профессиональное выгорание, несмотря на постоянное соприкосновение с человеческой жестокостью и насилием.
— Судебно-медицинская экспертиза — это ведь не только посмертные исследования?
— Исследование трупов занимает лишь 16 процентов всего объема нашей работы. Большой объем приходится на исследование вещественных доказательств. В составе бюро работают отделение медицинской криминалистики, судебно-биологическое, судебно-химическое, судебно-гистологическое отделение в составе отдела экспертизы трупов, отдел экспертизы живых лиц. Мы располагаем двумя отделами сложных экспертиз, где проводятся исследования по материалам гражданских, административных и уголовных дел. Их два ввиду большого объема дел.
— Сергей Геннадьевич, исследователям, как известно, необходимо современное оборудование…
— Благодаря вниманию регионального министерства здравоохранения, которым сегодня руководит Александр Сергеевич Герштанский, и поддержке областного правительства за последние годы нам удалось значительно обновить материально-техническую базу бюро. Существует порядок, в соответствии с которым мы должны дооснастить необходимым оборудованием все отделы бюро. План приобретения оборудования разработан региональным министерством и рассчитан до 2023 года.
За последние два года мы приобрели качественную микроскопическую технику, газовый хроматограф МС — устройство для анализа сложных веществ в биологических жидкостях человека.
Сейчас идет работа над монтажом новой молекулярно-генетической лаборатории, где мы сможем выполнять исследования по идентификации личности, установлению родства и прочие. Оборудование для молекулярно-генетических исследований приобретено благодаря поддержке регионального минздрава. Сейчас наш эксперт проходит специализированное обучение для работы на нем.
Команда профессионалов
Сегодня бюро — это девять структурных подразделений в городах и районах области, включая Архангельск. Его коллектив насчитывает 150 человек, и 50 из них — непосредственно эксперты.
— Наши эксперты — профессионалы, хорошо знающие свои задачи. Заместитель начальника по экспертной работе — молодой перспективный специалист Екатерина Палагина, врач высшей квалификационной категории.
Наши лучшие кадры — это заведующий судебно-химическим отделением Андрей Домашин, заведующая судебно-биологическим отделением Галина Бекова, заведующий отделением медицинской криминалистики Алексей Усков, заведующая отделом сложных экспертиз Елена Никулина, заведующий отделом судебно-медицинской экспертизы трупов Сергей Цугуля.
Прекрасный коллектив экспертов работает в судебно-гистологическом отделении, которое возглавляет Светлана Данилова. Опытные эксперты-биологи Галина Петрова и Людмила Баткова специализируются на проведении исследований вещественных доказательств на предмет выявления следов биологического происхождения. Валентина Реброва — судебный химик с очень большим стажем.
Не могу не отметить наших экспертов в районных отделениях бюро — это Александр Кузнецов и Наталья Плешакова, которые в разные годы были удостоены звания «Лучший врач», а также многие другие специалисты.
Я горжусь тем, что работаю с такими профессионалами, и рад, что государство по достоинству оценило труд судебно-медицинских экспертов: в России учредили День судебного эксперта. Свой профессиональный праздник мы теперь ежегодно будем отмечать 28 июня, — говорит Сергей Кузин.
Страшно красиво!
Галина Бекова в бюро пришла в ноябре 2003 года из клинической лаборатории. Вначале стажировалась на рабочем месте, потом училась в Санкт-Петербурге. А сегодня она возглавляет судебно-биологическое отделение в Бюро судмедэкспертизы. От качества работы этого отделения зависит 60 процентов доказательной базы практически в любом деле. Здесь трудятся пять экспертов, и среди них — Людмила Васильевна Баткова, специалист с более чем 45‑летним стажем.
Сама Галина Бударовна — человек ответственный и никогда не выдаст результат, если у нее будет хоть капля сомнений в его абсолютной точности. Ей не зазорно, несмотря на внушительный стаж работы в судебной медицине, попросить помощи у коллег. О чем это говорит? О том, что эксперт максимально ответственно подходит к работе, от результатов которой нередко зависят судьбы людей. Именно результат для нее является главной целью, а на рефлексию по поводу выбранной профессии нет ни времени, ни желания.
Впрочем, каждый день соприкасаясь со смертью, Галина Бекова не разучилась видеть в окружающем мире прекрасное. Ее способ не выгореть на работе — искусство. Врач-судмедэксперт пишет замечательные картины маслом и с удовольствием занимается рукоделием, осваивает азы керамической флористики и изготовления кукол. Наверное, это позволяет ей видеть красоту и в окуляре микроскопа. Особенно люминесцентного, который «поджигает» клетки исследуемых биоматериалов, окрашивая их в разные цвета, и таким образом позволяет определить их принадлежность: кость, мышца сердца, соединительная ткань, клетки головного мозга и другие. Выглядит это завораживающе, как картины абстракциониста.
Галина Бударовна продолжает совершенствоваться профессионально. Вот и сейчас снова уехала в Москву изучать ДНК, чтобы быть готовой к работе в новой молекулярно-генетической лаборатории, которая войдет в состав судебно-биологического отделения.
Пытливый ум исследователя
Андрей Домашин всегда тяготел к таким наукам, как химия и биология. И о том, что станет врачом-биохимиком, знал со школьной скамьи. Он окончил вуз и дважды прошел интернатуру: один раз по специальности «клиническая лабораторная диагностика», второй — «врач — судебно-медицинский эксперт». Сегодня возглавляет судебно-химическое отделение в бюро.
Свое призвание молодой эксперт видит в исследовательской работе и, как он сам говорит, в стремлении докопаться до истины, когда речь идет о смерти. О его скрупулезности и фанатичной работе на результат говорит, например, случай, когда эксперт в течение месяца проводил лабораторные исследования, чтобы найти причину смерти молодого парня. Тот поступил в больницу по «скорой», но спасти его не удалось. В ходе реанимационных мероприятий врачи ввели погибшему немалое количество препаратов, в том числе и с содержанием психотропных веществ. Как определить, употреблял ли юноша наркотики ранее и не они ли явились причиной смерти, когда в крови столько препаратов?
С этой загадкой Андрей Домашин справился. Используя современные методики и мощную базу бюро с самым современным оборудованием, выяснил, что смерть наступила в результате приема синтетических наркотиков — так называемых солей, употребление которых часто сопровождается судорогами и острой дыхательной недостаточностью.
Пытливый ум и страсть к исследованиям Андрея Домашина позволяют ему не только добиваться поставленных задач в рамках конкретных дел, но и заниматься научной работой. Она тоже носит практический характер. Сейчас, например, он и его коллеги изучают результат проведенного в рамках отделения опыта. Эксперты исследовали применение валокордина. Это лекарство, которое люди часто принимают как успокоительное, содержит фенобарбитал. А барбитураты, как известно, относят к психотропным веществам. Эксперты выяснили, что однократный прием медикаментозной дозы валокордина приводит к тому, что продукты его распада выводятся с мочой в течение пяти дней. А их обнаружение, например, у водителей чревато лишением водительского удостоверения. Как распорядиться результатами исследования, эксперты будут решать совместно с правоохранителями.
— Основная задача нашего структурного подразделения, на мой взгляд, — внедрение в практику современных эффективных судебно-химических методов исследования биологического материала и их усовершенствование, чтобы правильно интерпретировать полученные результаты. А для этого в первую очередь необходимо оборудование аналитического класса, — говорит Андрей Домашин.
В бюро такое оборудование есть. Эксперты успешно используют в работе аналитические возможности газового хромато-масс-спектрометра и современные методы исследований, применяемые сегодня как в судебно-медицинской экспертизе, так и в токсикологической химии в целом, в том числе в клинической практике.
Экспертный контроль
Заместитель начальника бюро по экспертной работе Екатерина Палагина окончила Архангельский медицинский институт, в интернатуре выбрала судебную медицину. Имеет три сертификата специалиста. Как говорят коллеги, без Екатерины Палагиной не осуществить компетентный внутренний контроль качества. Благодаря своим знаниям Екатерина Юрьевна всегда продуктивно участвует в заседаниях лечебно-контрольных комиссий и в работе клинико-анатомических конференций с обсуждением летальных случаев. Она обучает молодых специалистов, и часть из них потом становятся штатными врачами бюро. Районные и городские эксперты могут круглосуточно обращаться к Екатерине Палагиной за помощью и консультацией, что обеспечивает оперативное решение трудных вопросов непосредственно у секционного стола «на местах».
О «врачебных делах» и ответственности
Одним из узких, но значимых направлений работы бюро является экспертиза по «врачебным делам». Данное направление — не основополагающее для отдела сложных экспертиз, но является важным с точки зрения результата.
Среди врачей бытует мнение о том, что эксперт является «стервятником», пирующим на ошибках врачей. Однако это не так. Исходя из более чем десятилетнего опыта работы в данном направлении, заведующая отделом сложных экспертиз Елена Никулина отмечает, что в случаях возбуждения уголовных дел прямая причинно-следственная связь между ошибками врача и наступлением неблагоприятного для пациента исхода устанавливается менее чем в 15 процентах экспертиз. Задачей работы экспертных комиссий по такого рода делам является не предвзятый поиск ошибок, а разъяснение следствию и суду действий врача, причин применения лечащим врачом именно такой клинической тактики, использования именно этого метода лечения, что дает возможность вынести обоснованное решение и предотвратить вынесение несправедливого приговора врачу судом. Рассмотрение такого дела — это в первую очередь вопрос о репутации врача.
— Для нашей службы и для меня лично это не пустые слова. Именно поэтому мы опираемся в своих суждениях и выводах на знания и опыт корифеев медицинской науки Севера — сотрудников Северного государственного медицинского университета и наиболее опытных и уважаемых врачей-клиницистов, которые привлекаются в состав экспертных комиссий, — говорит Елена Никулина.
В гражданской процессе, добавляет врач — судебно-медицинский эксперт Сергей Депутатов, особенностью является то, что освобождение врача от уголовной ответственности не всегда влечет за собой отсутствие ответственности как таковой. Наличие дефектов оказания медицинской помощи (даже банального неправильного оформления медицинской документации) может стать предметом иска пациента в гражданском судопроизводстве с целью материальной компенсации морального вреда, где ответчиком уже будет являться не врач, а медицинская организация.
Весь человек на одном стекле
Светлана Данилова руководит отделом гистологической экспертизы. В профессию тоже пришла из клинической медицины.
— Эксперты-танатологи осуществляют вскрытие трупа и забор материала, а мы обрабатываем этот материал, изготавливаем блоки и стекла и описываем гистологическую картину, — рассказывает Светлана.
Рабочий инструмент гистологов — микроскоп. Одни сотрудники судебно-гистологического отделения занимаются изготовлением препаратов, то есть тончайших срезов тканей в стеклах и парафиновых блоках, а другие их изучают и готовят экспертное заключение. На одном стекле может быть весь портрет органов человека: ткань головного мозга, почек, печени, легких, поджелудочной железы. Если случай сложный, с криминальной подоплекой, то стекол может быть и десять, и двадцать пять.
Эксперт считает, что ежедневное «общение» со смертью помогает ценить жизнь и быть осторожным в опасных ситуациях.
Понять ценность жизни
Алексей Усков руководит отделением медицинской криминалистики, а в целом в бюро работает более 20 лет. Как и у гистологов, его главный инструмент — микроскоп. Работа у него кропотливая, требующая концентрации внимания — приходится по крупицам исследовать поступившие материалы, микрочастицы и, основываясь на своих знаниях, делать сравнительный анализ.
— Наша главная задача — научно обоснованно воспроизвести события преступления, рассказать, как это было, — говорит эксперт. — Как правило, наше отделение занимается тяжкими преступлениями — убийствами.
Наверное, мы, как никто другой, каждый день видим, до чего может дойти человек, что он может совершить в силу своей, может быть, духовной поврежденности и что он действительно может быть страшнее животного. Но это знание позволяет понять ценность жизни, дома и семьи, отношений с близкими.
Традиция наставничества
В отделении медицинской криминалистики недавно появился новый сотрудник — молодой эксперт Виктория Зорина.
Она училась на факультете медицинской биохимии, в 2019 году пришла в Бюро судмедэкспертизы как ординатор, а через полгода стала врачом-стажером. Планировала стать танатологом, но заинтересовалась работой криминалистов — изучает травмы по биологическим объектам. Чаще всего это кости. Сегодня Виктория — самостоятельный эксперт, которому на равных с ее более опытными коллегами поручают самые сложные исследования.
— Моя задача — определить даже не причину смерти, а что именно произошло на месте происшествия, — рассказывает Виктория.
Сейчас эксперт исследует ребра погибшего человека. Ей необходимо определить, как на них образовались переломы.
Она работает не так давно, а потому ничего не знает о профессиональном выгорании. Наоборот, погружена в профессию максимально.
— Знаний, которые дал мне факультет медицинской биохимии, увы, недостаточно для того направления, в котором я работаю сейчас, поэтому мне нужно прилагать больше усилий, чтобы соответствовать профессиональным требованиям. Много времени я посвящаю самообразованию, и пока на изучение материалов, поиск результатов у меня уходит больше времени и сил, чем у моих более опытных коллег, — говорит Виктория Зорина.
Девушка признается, что больше всего она боится допустить ошибку в исследованиях, ведь от их результатов зависит чья‑то судьба, свобода. Но, к счастью, в Бюро судмедэкспертизы за долгие годы его существования сформировалась прекрасная традиция наставничества — старшие коллеги никогда не откажут в помощи молодым экспертам.
Факты
- 150 человек составляют коллектив областного Бюро судебно-медицинской экспертизы
- В 2020 году Алексей Вадимович Преловский за мужество, смелость и решительность, проявленные при спасении людей в экстремальных условиях, был награжден медалью «За спасение погибавших». В 2021 году он стал победителем регионального конкурса «Лучший наставник года».