спасают жизни врачи Ненецкой окружной больницы

25 апреля 2020 года авиамедицинская бригада вылетела на нефтепромысел в вахтовый поселок Варандей на очаг новой коронавирусной инфекции. Слева направо: врач Андрей Паневин, фельдшер Наталья Завьялова, врач Елена Микушева
25 апреля 2020 года авиамедицинская бригада вылетела на нефтепромысел в вахтовый поселок Варандей на очаг новой коронавирусной инфекции. Слева направо: врач Андрей Паневин, фельдшер Наталья Завьялова, врач Елена Микушева

Окружная больница — единственное в Ненецком автономном округе многопрофильное лечебное учреждение. О том, какие задачи поставил перед ее врачами коронавирус, какую роль играет здесь телемедицина и в чем преимущества работы в Заполярье, «Достоянию Севера» рассказали сотрудники больницы.

Наталья Микова, главный врач ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница»:

— Особенность работы врачей в НАО обусловлена его географическим расположением. До Нарьян-Мара нет наземных дорог, летом — только воздушные, поэтому наши специалисты трудятся на два фронта. Им одновременно нужно вести очный прием пациентов и давать телеконсультации для отдаленных населенных пунктов.

Сегодня в больнице остро встает кадровый вопрос. Медицинский потенциал в НАО незначительный. Есть много служб, где специалист трудится в единственном лице. В данный момент в больницу требуются уролог, онколог, акушеры-гинекологи, терапевты в поликлинику.

Мы рады, что с нами работают врачи из Архангельска и области. Хочется, чтобы нас услышала и молодежь. Большие надежды мы возлагаем на целевиков, которые учатся в СГМУ: три года подряд наше учреждение направляло в архангельский вуз по семь человек — если все вернутся, вакансии будут закрыты.

В чем наши преимущества? Работа в НАО привлекает врачей не только заработной платой. Наш плюс — малочисленность. Здесь все специалисты на виду, можно себя проявить. Важная деталь: у нас налажены прямые контакты с федеральными клиниками, можно напрямую общаться со столицами. Это дает возможность не стоять на обочине, иметь постоянный доступ к передовым технологиям. Мы даем зеленый свет повышению квалификации: наши врачи выезжают на учебу, учатся онлайн, дистанционно, участвуют в конференциях.

Я заняла должность главного врача в феврале 2021 года. Сегодня свою задачу вижу в том, чтобы развивать кадровый потенциал учреждения: хочется видеть в коллективе активных, грамотных, знающих врачей. Чтобы специалист нашел клинику, где применяют зарекомендовавшую себя новую методику лечения, пришел ко мне и сказал: «Хочу поехать туда научиться!» И такие специалисты у нас уже есть. Это поможет в том числе решить проблему недоверия к местным врачам, желания пациентов лечиться за пределами округа.

Коллектив больницы с честью преодолел ковидный год. Сегодня пора приходить в норму, начинать оказывать плановую помощь в прежних объемах.

Светлана Бабий, заведующая терапевтическим отделением окружной поликлиники:

— Когда пришла пандемия, врачи поликлиники прошли обучение и работали в инфекционном отделении наряду с коллегами из больницы. Конечно, осталось много впечатлений: мы впервые столкнулись с такими условиями, когда нужно ходить на вахту по 14–15 дней, жить в больнице, заходить в красную зону. Беда сплотила медиков. Мы теперь как одна семья и дружим до сих пор. Помогали и доверяли друг другу, болезнь проверила людей на надежность.

Основная нагрузка по выявлению ковидных больных легла на поликлинику. Порой наши терапевты ходили на вызовы до 23 часов вечера. Поначалу был страх. Но потом стали ездить по вызовам и брать мазки и научились не бояться. Мы просто исполняли свой долг. По три-четыре часа спали, так как заполнение бумаг тоже занимало много времени.

На помощь пришли не только медики. Волонтеры-студенты из социального колледжа разносили людям лекарства по домам. Когда не хватало машин в гараже, чтобы ездить по адресам, городские организации и предприятия откликнулись и выделили свои автомобили.

С момента начала пандемии прошел год, схемы лечения отработаны. Сейчас делаем упор на вакцинацию. На конец апреля в нашей поликлинике вакцинированы более полутора тысяч человек. В этом плане мы очень мобильны: выезжаем делать прививки в организации, вылетаем на месторождения. Кроме того, в округе идет кампания по вакцинации маломобильных и пожилых людей на дому.

Сегодня работаем уже с постковидными больными, которые перенесли пневмонию. Для их удобства начали проводить КТ-обследования по субботам. Работы много, так что сегодня важно решать кадровые задачи. Ждем в наш коллектив участковых терапевтов — это самая дефицитная специальность в поликлинике.

Андрей Паневин, заместитель главного врача НОБ по экстренной помощи и медицине катастроф
Андрей Паневин, заместитель главного врача НОБ по экстренной помощи и медицине катастроф
Палатная медсестра инфекционного отделения Юлия Нижалова
Палатная медсестра инфекционного отделения Юлия Нижалова

Андрей Паневин, заместитель главного врача НОБ по экстренной помощи и медицине катастроф:

— Служба медицины катастроф, которая представлена отделением скрой медицинской помощи и отделением экстренной консультативной скорой медицинской помощи (в повседневном обиходе — санитарная авиация), — это лицо больницы, то, с чего начинается окружная медицина. Наши медики первыми приезжают на вызов, на чрезвычайные ситуации, ДТП, катастрофы любого характера.

География работы обширна. Врачи «скорой» работают и на земле, и в воздухе. При необходимости в зависимости от ситуации в состав дежурной авиамедицинской бригады могут быть включены специалисты других профилей. Работаем по контракту с Нарьян-Марским объединенным авиаотрядом. Пациентов вывозим из отдаленных поселков, из чумов на стойбищах, с островов Вайгач, Колгуев в любое время суток. Кроме того, мы забираем людей с судов, идущих по Северному морскому пути, с нефтедобывающей платформы «Приразломная». Около трети всех вылетов составляют вызовы с месторождений нефтедобывающей отрасли.

Работаем и межрегионально. Отправляем больных в Москву, Санкт-Петербург, плотно работаем с Архангельской областной клинической больницей. В среднем в год санитарная авиация совершает около 260 вылетов по территории Ненецкого округа.

Отмечу, что ковидный год внес коррективы в нашу работу. С месторождений, где были выявлены очаги нового заболевания, мы эвакуировали санитарными вертолетами 95 человек, в том числе в Ненецкую окружную больницу — 80 пациентов. Пиковые нагрузки пришлись на июль 2020 года, за этот месяц совершено 42 вылета по территории НАО, в том числе 26 полетов — на нефтепромыслы. Только за этот короткий отрезок времени было эвакуировано 84 человека. Кроме эвакуации сотрудники «скорой» проводили очные консультации на месте, медицинскую сортировку заболевших, забирали материал для диагностики на новую коронавирусную инфекцию. Постепенно наработали свой опыт авиамедицинской эвакуации и оказания медицинской помощи больным с COVID-19.

Случаев летальности в отдаленных поселках НАО и на месторождениях от новой коронавирусной инфекции не зарегистрировано, всем оказана медицинская помощь, своевременно выполнена эвакуация. Локализации эпидемии помогло и то, что в Нарьян-Мар и по зимнику, и воздушным путем допуск людей осуществлялся только с ПЦР-тестом благодаря постановлению губернатора округа. Постановление действовало до марта 2021 года, что значительно сократило количество заболевших.

Особенность округа в том, что сегодня в каждом населенном пункте, где есть участковые больницы, врачебные амбулатории, ФАПы, функционирует телемедицинская система, посредством которой можно выйти на профильных специалистов в окружной больнице для консультаций и консилиумов. Это ускоряет принятие решения о том, можно ли оказать медпомощь на месте либо требуется вызвать борт санавиации. Считаю, что телемедицина — это большое достижение для округа, хорошая альтернатива вылетам и экономия бюджетных средств.

Кроме телемедицинской системы мы внедрили и активно используем систему «Кардиомед». Это портативный прибор для снятия ЭКГ, который применяют медики в отдаленных поселках. Данные обследования приходят к нам на сервер за несколько секунд, где наш специалист дает свое заключение. Таким образом, врач, фельдшер не остаются один на один с больным. Кроме того, искусственный интеллект системы сам дает интерпретацию ЭКГ. Врача это не заменяет, но на 99 процентов машина ставит предположительно верный диагноз — есть у человека острая сердечная патология или нет. Еще одним достижением медиков «скорой» и санитарной авиации считаю успешное применение метода тромболизиса, в том числе и в полетах при выполнении санитарных заданий.

В службе медицины катастроф трудятся около 60 человек. У нас дружный, сработанный коллектив. Медицинские работники постоянно повышают квалификацию, общаются с коллегами из других городов, принимают участие в конкурсах профмастерства в других регионах. В новом здании, куда мы не так давно переехали, созданы все условия для активной и плодотворной работы медперсонала.

Слева направо: хирург Алексей Матвеев, хирург Олег Галашев, заведующий хирургическим отделением Николай Гмир, заведующий приемным отделением, хирург Анатолий Баскаков
Слева направо: хирург Алексей Матвеев, хирург Олег Галашев, заведующий хирургическим отделением Николай Гмир, заведующий приемным отделением, хирург Анатолий Баскаков

Мнение

Елена Левина, и. о. руководителя департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения НАО
Елена Левина, и. о. руководителя департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения НАО

Елена Левина, и. о. руководителя департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения НАО:

— У системы здравоохранения НАО есть свои особенности, отличающие ее от общероссийской. У нас небольшая численность населения — всего 44 тысячи человек. Но при этом в населенных пунктах, где всего 100 жителей, работают ФАПы. И даже туда, где живут десять человек, добираются мобильные бригады врачей.

Каждый специалист у нас на вес золота, дублирующих врачей мало, если что‑то происходит (сотрудник заболел или ушел в отпуск) — искать замену порой не из кого. Создать кадровый резерв — задача непростая. Что касается среднего медперсонала, хочу сказать слова благодарности в адрес руководства Архангельского медицинского колледжа, чьи выпускники приходят в наши учреждения с высоким уровнем знаний и умений.

Врач — динамически развивающаяся профессия. И дело не только в самообразовании, но и в достаточном количестве пациентов. Молодым специалистам у нас, возможно, было бы не так интересно нарабатывать опыт, потока для этого не так много. А вот для опытных врачей есть время для саморазвития при небольшом количестве пациентов. В окружной больнице созданы все условия, чтобы врачи учились. Доктора непрерывно повышают квалификацию.

С другой стороны, окружная больница имеет возможности обеспечивать врача тем оборудованием и препаратами, которые ему требуются. К примеру, для лечения онкопатологий есть доступ к дорогостоящим препаратам, врач может отслеживать динамику на каждом пациенте.

В больнице имеется мощная база диагностического оборудования, которое обновляется практически ежегодно. Покупаем аппараты каждый раз выше классом. Из последнего отмечу обновление и увеличение парка эндоскопического оборудования. УЗИ-аппараты закуплены только экспертного класса, что важно для качественного обследования пациентов.

Главный вопрос по развитию больницы сегодня — это строительство пристройки. Отмечу, что для реализации проекта нами получена поддержка на уровне Совета Федерации. Новые площади позволят дополнительно разместить несколько отделений. Начало строительства запланировано на 2022 год. Обсуждается также возможность открытия отделения гемодиализа на имеющихся площадях. Этот проект будет реализован в форме государственно-частного партнерства.

Отмечу, что медицинские работники в НАО — гиперответственные. Многие трудятся на селе, практически на краю земли. Это сильные люди, которые работают годами на благо земляков. Пациенты их любят, доверяют им. В преддверии профессионального праздника хочется пожелать всем медицинским работникам здоровья, исполнения заветных желаний, личного счастья и благополучия!

24 апреля 2021 года на экстренном вылете в п. Харута с пациентом работает фельдшер Татьяна Голоушкина
24 апреля 2021 года на экстренном вылете в п. Харута с пациентом работает фельдшер Татьяна Голоушкина
Мария Филиппова, заведующая инфекционным отделением НОБ

Мария Филиппова, заведующая инфекционным отделением НОБ:

— С ковидом, как и весь мир, мы столкнулись впервые. Болезнь новая, поэтому на первых этапах изучали медицинские порталы, общались с коллегами, было интересно, что это за вирус.

В практическом плане нужно было в первую очередь организовать работу инфекционного отделения. До пандемии оно располагалось в старом деревянном здании. Понятно, что в нем невозможно было грамотно организовать работу с ковидными больными, поэтому нас экстренно перебазировали в корпус детской поликлиники, где мы заняли три этажа.

На раскачку времени не было, и за десять дней силами коллектива больницы удалось подготовить отделение на 40 коек. В первую очередь необходимо было организовать потоки поступления пациентов, произвести монтировку кислородной подводки во всех палатах. Все предусмотреть и ни о чем не забыть — это было сложно. Но сумели решить текущие задачи и занялись приемом пациентов. Пиковая нагрузка началась летом-осенью 2020 года, особенно когда стали поступать люди с нефтяных месторождений.

Что касается лечения, то поначалу было сложно, так как не было конкретного единого подхода в этиотропной терапии коронавирусной инфекции. На сегодня используем уже одиннадцатые по счету методические рекомендации Минздрава РФ по диагностике, профилактике, лечению инфекции, опыт ведения больных с коронавирусной инфекцией наработан. Трудно было вести пациентов с тяжелым преморбидным фоном, онкологических, паллиативных, пациентов с сахарным диабетом, когда на фоне коронавирусной инфекции декомпенсировалась их сопутствующая патология. Поначалу госпитализировались все пациенты с COVID-19, в последующем только среднетяжелые и тяжелые.

В целом ковид обострил понятие ценности жизни. Люди с коронавирусной инфекцией ощущали страх, что они могут погибнуть, так как СМИ постоянно информировали о все большем количестве заболевших и в том числе о летальных исходах.

Когда выписывали пациентов, которые перенесли коронавирусную инфекцию в тяжелом состоянии и прошли реанимационное отделение, то они буквально кланялись нам — благодарили за то, что медицинские работники вновь подарили им жизнь. Такой психологический эффект произвела эта болезнь. Удивительно, что потом по глазам и голосу узнавали медицинских работников в магазинах, ведь в ковидном отделении работали в СИЗах и были видны только глаза и те в очках.

С момента открытия ковидного отделения все сотрудники красных зон единым коллективом жили в корпусе несколько месяцев. Медицинский персонал работал вахтами по 15 дней, затем — перевахтовка. Люди работали оперативно, принимали правильные решения в экстренных ситуациях. Семью мы видели через окно, общались по телефону. Руководством департамента здравоохранения НАО и администрацией больницы были созданы все условия для проживания, отдыха медперсонала, организовано питание из ресторана. Установили тренажеры, массажеры, теннисный стол. Мы старались создать комфортные условия медицинским работникам после тяжелой, напряженной смены.

Бессимптомное течение коронавирусной инфекции не исключает развитие тяжелых осложнений. Интересный случай вела наш врач-педиатр Елена Горелик. По 03 привезли юношу. Осмотрев пациента, оценив лабораторные данные, данные инструментального исследования — МСКТ грудной клетки и МСКТ головы, эхоКГ, пришли к выводу, что пациент перенес бессимптомную форму коронавирусной инфекции, которая осложнилась ишемическим инсультом и образованием множественных тромбов до 1–2 см в сердце. Елена Анатольевна в связке с кардиологом и неврологом экстренно перевели пациента в отделение реанимации. Лечение проводилось совместно с ведущими специалистами Архангельска (невролог, кардиолог, сердечно-сосудистый хирург). Грамотная консультативная и лечебная тактика спасла парню жизнь. Выписан пациент из больницы с выздоровлением и чистым сердцем.

Ковидная реальность показала, как может сплотиться коллектив и работать одной командой. Наша мечта — это строительство инфекционного корпуса, чтобы жители Ненецкого округа получали лечение в комфортных условиях, а это еще и психологический фактор, ускоряющий выздоровление.

Еще раз благодарю всех сотрудников больницы — врачей, медицинских сестер, санитарочек — за их труд, терпение, вежливое и душевное отношение к пациентам, за их профессионализм! Низкий всем поклон!