У диагностической службы онкодиспансера все больше возможностей
Раннее выявление заболевания в онкологии играет важную роль. И тот факт, что рак у северян все чаще находят на первой-второй стадии, свидетельствует о развитии диагностической службы, в том числе значительном техническом прогрессе.
Самые информативные методы
Еще 10 лет назад в Архангельском клиническом онкологическом диспансере делали от шести до восьми тысяч КТ-исследований в год, сейчас эта цифра «догнала» классический рентген — более 20 тысяч. Новые технологии помогают врачам заметить ранее недоступные человеческому глазу процессы в организме.
— Раньше мы просто не видели то, что выявляем сейчас, — рассказывает руководитель центра лучевой диагностики Архангельского клинического онкологического диспансера, врач-рентгенолог Ирина Жукова. — Пределом диагностики в рентгене считался очаг размером один сантиметр, на компьютерной томографии — четыре-пять миллиметров. На современном оборудовании мы ищем минимальные очаги — до двух миллиметров. Сейчас гораздо выше требования к проведению исследований и протоколам описания. В диспансере создан центр лучевой диагностики, объединивший в своей структуре разные диагностические направления: рентген (включая маммографию, рентгеноскопию и остеоденситометрию), компьютерную и магнитно-резонансную томографию, радионуклидную диагностику и ультразвуковую диагностику.
— Ирина Владимировна, значительный рост количества КТ-исследований способствует ранней выявляемости онкологии?
— Конечно, компьютерная томография — отличный метод для диагностики и оценки распространенности рака. На компьютерном томографе мы проводим преимущественно комплексные исследования. За одно посещение пациента мы обследуем все, что надо посмотреть. Чаще это исследование трех зон, иногда больше. Компьютерную томографию проходит в среднем 40–50 человек в день, это более 90 исследований.
Для оценки распространенности опухолевого процесса, исключения метастазов или при подозрении на рецидив в зоне оперативного вмешательства необходима ОФЭКТ-КТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография). Ее смысл в том, что человеку вводится радиофармпрепарат, который после попадания в организм накапливается именно в патологических очагах. Так мы ищем опухоль или метастазы.
Для постановки и уточнения диагноза
— Сложно попасть на исследование в центр лучевой диагностики?
— К нам на обследование записывают врачи онкодиспансера. В диспансер пациентов направляют из медучреждений по месту жительства для постановки онкологического диагноза, так как сделать это может только консилиум врачей-специалистов.
Отмечу, что сейчас многие приезжают уже полностью обследованными, поскольку целый ряд больниц хорошо оснащены оборудованием — в частности, в Вельске, Няндоме, Котласе, Коряжме, Северодвинске. Перед консилиумом мы оцениваем результаты исследований, проведенных в медучреждениях по месту жительства. Проверяем их полноту, а также анализируем распространенность опухолевого процесса — это необходимо для определения стадии заболевания и выбора тактики лечения.
Люди из населенных пунктов, где нет возможностей для проведения полного обследования, проходят необходимую диагностику у нас.
— В каких случаях, кроме постановки диагноза, требуется помощь рентгенологов?
— При подготовке к оперативным вмешательствам. Хирурги идут на операцию и хотят быть уверенными в том, что не будет никаких сюрпризов. От точности исследования и качества его описания зависит исход операции.
Химиотерапевтам наша работа помогает оценивать эффективность лечения и при необходимости корректировать его. Пациенты проходят контрольные исследования после химиотерапии и радиотерапии для оценки динамики процесса и исключения прогрессирования заболевания.
Рак — хроническое заболевание, и люди посещают нас в рамках диспансерного наблюдения годами. Много консультаций мы проводим посредством телемедицины. Это удобно для пациентов из области — они наблюдаются у врача по месту жительства, не приходится лишний раз ездить в Архангельск.
Высокая ответственность
— Онкодиспансер — один из лидеров в регионе по техническому оснащению. На каком оборудовании вы работаете?
— По внедрению технологий диспансер всегда был в числе передовых медучреждений. Именно здесь в 1991 году появились первые в Архангельской области томографы — компьютерный и магнитно-резонансный. Это была скромная по современным меркам техника, но для того времени ее запуск стал прорывом.
Сейчас мы работаем на мощном аппарате МРТ с возможностью проведения полного спектра исследований и на двухскоростных компьютерных томографах, позволяющих за 15–20 секунд сканировать весь организм. Один КТ был установлен в 2019 году, второй — в конце 2022‑го, в апреле мы получили все разрешения на ввод его в эксплуатацию. Теперь сможем осматривать в два раза больше пациентов, чем раньше, сократится время ожидания исследований.
Ультразвуковые аппараты у нас экспертного класса с программным обеспечением именно для онкологических пациентов. Рентгеновское оборудование цифровое, установлено в основном в 2018–2020 годах.
В следующем году ждем новый маммограф. Тот, на котором работаем сейчас, очень хороший, но ему 10 лет. Современные маммографы дают гораздо больше возможностей, в том числе при проведении трепан-биопсии молочных желез.
— Ирина Владимировна, никакое оборудование не принесет пользы без квалифицированных специалистов. Расскажите о вашем коллективе.
— Коллектив центра лучевой диагностики — более 70 человек. Врачи у нас замечательные, четверо из них в разные годы были признаны лучшими по профессии на ежегодном областном конкурсе медицинских работников. И очень надежный средний медперсонал: рентгенолаборанты, которые работают непосредственно с аппаратурой, медицинские сестры. Коллектив дружный, мы всегда помогаем друг другу.
При онкологических заболеваниях зачастую трудно принять единоличное решение, и мы в отделении проводим диагностический консилиум. Спорных случаев много — например, это метастазы в костях или просто дегенеративные изменения, при которых с пациентом ничего не надо делать. Садимся вместе, обсуждаем комплекс проведенных обследований и коллегиально принимаем решение. Это большая ответственность, ведь от наших выводов зависят правильность и эффективность лечения.
Цифра
- >20 тысяч КТ-исследований в год проводится в онкодиспансере