Как победить туберкулез не выходя из дома

Стационарозамещающим технологиям лечения туберкулеза в Архангельске — 20 лет. Если в 2000 году заболеваемость туберкулезом достигала рекордных значений — 104 новых случая туберкулеза на 100 000 человек населения, то к 2021 году она снизилась до 15,3 на 100 000 человек.

Первый выезд

История их применения началась в 1994 году, когда Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер стал активно сотрудничать с норвежскими коллегами для предотвращения распространения столь опасного заболевания. С 1998 года началась реализация первой российско-норвежской противотуберкулезной программы. По ее итогам стало очевидно, что возможность лечения больных туберкулезом, не представляющих опасность для окружающих, обеспечивает большую приверженность к соблюдению режима химиотерапии. И с 2002 года в АКПТД начали использовать стационарозамещающие технологии лечения: дневной стационар, а затем стационар на дому.

Для осуществления проекта был приобретен автомобиль и подобрана команда специалистов. В первом выезде в поселок Пирсы участвовали фельдшер Олег Иванович Подпалов и врач-фтизиатр Светлана Валерьевна Попова. По воспоминаниям Светланы Валерьевны, пациент так радовался, что лечение его проходит дома, что подарил медикам букет цветов. От первого выезда у всех остались только позитивные эмоции, сразу стало ясно, что новый подход даст положительные результаты.

Видеоконтроль в помощь медикам

В целом концепция развития здравоохранения предусматривает развитие амбулаторного звена, расширение и совершенствование стационарозамещающих форм организации лечения больных. По словам главного врача АКПТД Дмитрия Перхина, в их функционировании есть большие плюсы как для учреждения, так и для пациентов.

— Контроль приема препаратов — главный принцип лечения туберкулеза, который соблюдается и в стационаре на дому. Кроме того, медицинские работники, выезжая на дом, проводят профилактические беседы, корректируют назначения и рекомендации, имеют возможность вовремя отреагировать на погрешности в отношении пациента к лечению, — отмечает Дмитрий Валентинович.

С 2017 года в учреждении реализуется форма дистанционного видеоконтролируемого лечения пациентов (ДВКЛ). Это создает для них комфортные условия, дает возможность организовать непрерывный курс лечения, повышает эффективность работы медицинского персонала, оптимизирует рабочее время медработников.

Общая радость

В 2021 году стационар на дому и дневной стацио­нар объединились в дневной стационар. Сегодня здесь функционирует 35 коек для лечения больных туберкулезом. Комплексным лечением пациентов занимается сплоченный и опытный коллектив: это врач Елена Викторовна Невмержицкая, фельдшеры Александр Евгеньевич Кропивный и Ксения Владимировна Олехова, медицинская сестра Людмила Тимофеевна Боголепова.

Медики обслуживают Архангельск со всеми отдаленными пригородами — Турдеево, Силикатный, Экономия, Цигломень. Выездная бригада успевает объехать два десятка пациентов, а это до 200 километров в день.

Александр Кропивный трудится в стационаре уже 15 лет. На вопрос о том, что его держит столько лет на одном рабочем месте, не задумываясь отвечает: «Возможность помогать людям, которые в этом нуждаются». В числе его пациентов те, кто не может приезжать в амбулаторию для приема препаратов. Это в основном люди с сопутствующими заболеваниями — сердечно-сосудистыми, ВИЧ-инфекцией, инвалидностью и другими. Медики проводят на дому все необходимые процедуры и забор анализов. Те пациенты, которые заслужили доверие, переходят на онлайн-видеоконтроль приема препаратов.

— Все пациенты разные, лечение длительное — от полугода и более, сам процесс выздоровления мы видим изо дня в день, — делится Александр Евгеньевич. — Я и коллеги радуемся вместе с пациентами, когда побеждаем болезнь.

Тенденция к снижению

По статистике, за два последних ковидных года заболеваемость туберкулезом в регионе не повысилась. Наоборот, наблюдается тенденция к ее снижению, несмотря на то что пандемия влияет на социальную составляющую распространения туберкулеза.

— Система лечения отработана, сбоев не дает, и противотуберкулезными препаратами мы обеспечены в полном объеме, — рассказывает главный врач АКПТД Дмитрий Перхин. — Надеюсь, эта положительная тенденция не изменится и в ближайшем будущем все меньше и меньше пациентов будет обращаться к нам за помощью.

Статистика

  • 5000 пациентов пролечено в АКПТД за время реализации стационарозамещающих форм лечения
  • 200 человек ежегодно проходят лечение в условиях дневного стационара АКПТД