Обязательное медицинское страхование в Поморье: курс на качество и доступность медпомощи

Оборудование для районов

Реализация мероприятий, финансируемых за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда ОМС Архангельской области, началась на территории Поморья с 4 октября 2016 года. Перед участниками ОМС была поставлена задача: необходимо повысить доступность и качество медицинской помощи, а также показатель удовлетворенности жителей области при получении медицинской помощи по полису ОМС.

Тогда, в 2016 году, всего за три месяца шесть медицинских организаций Архангельской области приобрели 12 единиц медицинского оборудования на 6,4 млн рублей, причем основная часть оборудования ушла в районы: аппарат ЭКГ с дистанционной передачей данных, колоноскоп, стоматологическая установка, гастрофиброскоп и другие. В том же году за счет средств НСЗ были отремонтированы первые медицинские установки: рентгено- и МР-томограф — для больниц II и III уровней оказания медицинской помощи, цифровой флюорограф в медицинской организации I уровня — всего на общую сумму 12,5 млн рублей.

Необходимо отметить, что медицинское оборудование предусмотрено порядками оказания медпомощи, утвержденными Минздравом, а его обновление напрямую влияет на качество оказания медпомощи и ее доступность, в том числе для жителей, проживающих в удаленных районах области.

Медики прошли обучение

— Уже с 2017 года в план мероприятий было включено финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников. В последующие годы расширялась «карта» медиков, прошедших переподготовку за счет средств НСЗ, среди медицинских организаций становилось все больше участников, особенно расположенных в сельской местности, — обратила внимание директор ТФОМС Архангельской области Наталья Ясько.

Так, к 1 января 2021 года общее число медиков, получивших за счет средств НСЗ дополнительное профессиональное образование по программам повышения квалификации, в том числе в рамках непрерывного медицинского образования, достигло отметки 2695 человек, из которых более 40 процентов — сельские медики. За данный период на эти цели в медицинские организации было направлено свыше 11 млн рублей. Медики повысили свою квалификацию в части выявления эндокринной патологии у детей и подростков, лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, прошли обучение по диагностической лапароскопии, рациональной фармакотерапии, терапии ОНМК, диагностике и лечению COVID-19, диагностике рака наружных локализаций, детской онкологии и другим темам.

Маммограф, аппарат ИВЛ и многое другое

Более того, за пять лет медицинские организации Архангельской области закупили 101 единицу медицинского оборудования на общую сумму 215,1 млн рублей за счет средств НСЗ.

Для оказания медицинской помощи были приобретены стоматологические установки, комплекс оборудования для проведения медицинской реабилитации, УЗИ-аппаратура, гастрофиброскопы, лапароскопические комплексы, рентгеновский маммограф, наборы для оперативных вмешательств, авторефкератометр, аудиометры, аппарат ИВЛ, флюорографы, лабораторный анализатор, модульные системы регистрации и дистанционной передачи ЭКГ, позволяющие сократить время на расшифровку ЭКГ и постановку диагноза заболевания, и другая техника.

В плане мероприятий по приобретению медтехники с 2016 года приняли участие 72 медицинские организации, из которых 52 находятся в районах. Это южный куст Архангельской области — Котласская ЦГБ, Устьянская ЦРБ, Красноборская и Коношская ЦРБ, а также Холмогорская ЦРБ, отдаленная от областного центра Лешуконская ЦРБ, соседствующая с космодромом Плесецкая ЦРБ, расположенная на побережье Белого моря Онежская ЦРБ и многие другие.

Первые малоинвазивные операции

Так, в 2018 году Онежская и Устьянская ЦРБ закупили лапароскопические комплексы. И уже в конце сентября 2018‑го первые операции с использованием обновленной техники были проведены в Устьянской ЦРБ: врачи-хирурги Владимир Сакута, Иван Соболев и Владимир Гурчак под руководством заведующего хирургическим отделением № 2 Архангельской областной клинической больницы Алексея Попова провели операции с использованием нового лапароскопического оборудования. По их словам, современное оборудование позволяет проводить операцию с минимальным разрезом брюшной полости, сократить сроки госпитализации пациента и снизить риск осложнений.

Онежским хирургам не потребовалось специальное обучение для работы с новой эндоскопической стойкой. «Медики районной больницы уже имели большой опыт работы с данным оборудованием», — отметила главный врач Онежской ЦРБ Светлана Борисова.

Диагностический аудиометр и рабочее место врача-оториноларинголога были приобретены для Котласской ЦГБ в 2018 году. По словам главного врача больницы Дмитрия Богданова, за следующие три года с использованием нового оборудования были обследованы порядка 306 северян для выявления заболеваний среднего и внутреннего уха.

Не осталась в стороне и Вельская ЦРБ, которая является межрайонным центром II уровня, оказывает медицинскую помощь в экстренной и плановой формах жителям Вельского, Устьянского, Шенкурского, части Коношского районов Архангельской области. В 2020 году медработники Вельской ЦРБ одни из первых включились в борьбу с новой коронавирусной инфекцией, поэтому потребность в приобретении оборудования была очень высокой. В декабре 2020‑го за счет средств НСЗ в больницу приобретены лабораторный анализатор и аппарат ИВЛ на общую сумму более 4,6 млн рублей. Аппарат ИВЛ введен в эксплуатацию в конце декабря 2020‑го. В конце января текущего года введен в эксплуатацию и лабораторный автоматический биохимический анализатор.

Благодаря системному подходу

Кроме того, за пять лет были отремонтированы 24 единицы медицинского оборудования на сумму около 91 млн рублей. В основном медицинским организациям Поморья требовалось реанимировать дорогостоящую технику: рентгено — и МРТ-аппараты, цифровой флюорограф, УЗ-сканер, наркозно-дыхательные аппараты.

Необходимо отметить, что, применяя системный подход в выборе мероприятий для включения в план по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств НСЗ, удалось повысить уровень удовлетворенности населения медицинской помощью в Архангельской области. Так, на конец 2020 года удовлетворенность амбулаторной медицинской помощью лиц, застрахованных Филиалом ООО «Капитал МС» в Архангельской области, составляла 74 процента, а в 2018‑м не превышала 60 процентов.

По словам заместителя директора по экспертизе и защите прав застрахованных Архангельского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» Марины Разживиной, уровень удовлетворенности населения, застрахованного

в «СОГАЗ-Мед», доступностью амбулаторной помощи за последние пять лет вырос в два раза. По уровню технического оснащения поликлиник наблюдается значительный рост удовлетворенности — с 31,2 процента до 76,6 процента (в 2,5 раза), по стационару — с 75,6 процента до 83,7 процента (+8,1 процента).

— Коллектив территориального фонда убежден, что приобретенное и отремонтированное медицинскими организациями медицинское оборудование позволит ускорить диагностику заболеваний, проводить щадящие операции и сократить сроки госпитализации пациента.

Кроме того, возможность совершенствования знаний по самым актуальным темам, предоставленная медицинским работникам за счет средств НСЗ в рамках непрерывного медицинского образования, — это курс на повышение качества медицинской помощи, — отметила Наталья Ясько.

Эффективный инструмент

Одно из основных направлений деятельности в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС) — защита прав граждан на получение доступной, бесплатной и качественной медицинской помощи, выявление проблем, связанных с реализацией этого права, и формирование предложений в адрес органа управления в сфере здравоохранения, медорганизаций для поиска управленческих решений, направленных на совершенствование организации и повышение доступности и качества медицинской помощи.

Одним из инструментов защиты прав застрахованных лиц и предупреждения нарушений при оказании медицинской помощи является проведение страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС, и территориальными фондами ОМС контрольно-экспертных мероприятий с целью оценки объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

При выявлении в ходе контрольно-экспертных мероприятий дефектов / нарушений, допущенных в процессе оказания медицинской помощи застрахованному лицу, к медорганизациям применяются штрафные санкции. Часть средств от применения санкций к медорганизациям за выявленные нарушения направляется на формирование нормированного страхового запаса ТФОМС Архангельской области (далее — НСЗ) и затем используется на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медработников по программам повышения квалификации, а также на приобретение и проведение ремонта медицинского оборудования.

Таким образом, санкционный механизм в ОМС помогает устранить причины, приведшие к дефектам в оказании медицинской помощи, выявить проблему и риски в деятельности медицинских организаций, обратить на них внимание уполномоченных на принятие решений органов, найти организационно-управленческое решение и с помощью средств НСЗ реализовать его.

Цифры

  • 2695 медиков получили дополнительное профобразование за счет средств НСЗ (на 1 января 2021 года)

За последние пять лет уровень удовлетворенности населения, застрахованного в «СОГАЗ-Мед», доступностью амбулаторной помощи вырос в два раза